Vinkristinas yra citostatinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti. Alkaloidas veikia kaip mitozės inhibitorius.
Kas yra vinkristinas?
Vinkristinas yra alkaloidas. Alkaloidai yra cheminės nevienalytės medžiagos, atsirandančios natūraliai. Jie paprastai turi azoto ir atsiranda antrinėje augalų ar gyvūnų apykaitoje. Antriniai medžiagų apykaitos produktai yra cheminės medžiagos, kurias gamina augalai, bakterijos ar grybeliai, tačiau šie organizmai jų augimui ar išgyvenimui nereikalauja. Antriniai metaboliniai produktai, tokie kaip vinkristinas, taip pat žinomi kaip antriniai metabolitai.
Vinkristinas yra alkaloidas, išgaunamas iš rožinio kataranto (Catharantus roseus arba Vinca rosea). Tai yra vienas iš pusiau sintetinių vinca alkaloidų. Vinca alkaloidai yra veikliosios medžiagos, gaunamos iš augalų, priklausančių šuns nuodų šeimai.
Vinkristinas yra citostatinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti. Tam jis skiriamas į veną kaip chemoterapijos dalis.
Farmakologinis poveikis
Vinca alkaloidai, tokie kaip vinkristinas, turi savybę prisijungti prie baltymo tubulino. Tubulinai yra baltymai, randami eukariotų ląstelėse. Prijungus vinkristiną, mikrotubulai nebegali formuotis. Mikrotubulės yra kanalėlių viduląstelinės organelės. Jie yra atsakingi už chromosomų išdėstymą mitozėje. Mitozės fazėje branduolys dalijasi ląstelių cikle, o DNR dalijasi. Tada genetinė medžiaga pasiskirsto iš vienos ląstelės į dvi dukterines ląsteles.
Jei mikrotubulai mitozinės fazės metu negali atlikti savo darbo, nebeįmanoma formuoti naujų funkcionuojančių ląstelių. Ląstelės yra suformuotos, tačiau jos greitai miršta nuo ląstelių mirties (apoptozės). Ląstelės ypač greitai pasidalija naviko viduje. Vėžinių ląstelių mitozę ypač veikia vinkristino vartojimas. Tokiu būdu galima veiksmingai slopinti vėžio augimą arba bent jau sulėtinti jo vystymąsi. Be to, vinkristinas slopina arba sutrikdo DNR sintezę ir RNR gamybą ląstelėse. Taigi, baltymai nesusidaro ir ląstelės negali daugintis.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Vinkristinas yra citostatinis vaistas, skiriamas kaip chemoterapijos dalis. Jis įsikiša į visų ląstelių mitozę. Tačiau greičiau sutrinka greitos mitozės. Todėl vinkristinas gali būti naudojamas gydyti visas piktybines (piktybines) naviko ligas.
Vinkristinas ypač dažnai naudojamas ūminei leukemijai gydyti. Kitos piktybinės limfinės sistemos ligos, tokios kaip Hodžkino liga ar ne Hodžkino limfoma, taip pat gydomos vinkristinu. Vinkristinas taip pat naudojamas rabdomiosarkomos, neuroblastomos ir osteosarkomos atvejais. Piktybinė melanoma taip pat yra citostatinio agento indikacija.
Vaikams Wilms auglys, embrioninis piktybinis mišrus inksto navikas, gydomas vinkristinu. 10 procentų visų piktybinių vaikų navikų yra nefroblastomos. Moterys, sergančios gimdos kaklelio vėžiu, taip pat dažnai gydomos vinkristinu. Kitos citostatiko vartojimo indikacijos yra smulkialąstelinė plaučių karcinoma, Ewingo sarkoma ir Werlhofo liga.
Werlhofo liga nėra vėžys, o autoimuninė liga, susijusi su trombocitų sunaikinimu blužnyje. Trombocitų trūkumas sukelia paciento kraujavimą. Sergant Werlhofo liga, dar vadinama idiopatine trombocitopenine purpura (ITP), vinkristinas vartojamas tik tuo atveju, jei pacientas nereaguoja į trumpalaikį gydymą kortikosteroidais ar blužnies pašalinimą.
Vinkristinas yra chemoterapinis agentas, kurį galima vartoti tik griežčiausiai prižiūrint gydytojui. Netinkamas vartojimas ar perdozavimas gali būti mirtinas. Suaugusieji gauna nuo vieno iki dviejų miligramų vinkristino vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus per savaitę. Vaikams ir paaugliams paros dozė yra du miligramai kūno paviršiaus kvadratiniam metrui. Pacientai, kurių kraujo serume yra padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis, gauna daug mažesnę vinkristino dozę.
Rizika ir šalutinis poveikis
Vinkristinas turi daug šalutinių poveikių.Kaulų čiulpai gali būti pažeisti ir gali išsivystyti anemija, leukopenija ir trombocitopenija. Sergant anemija, kraujyje nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių. Esant leukopenijai, trūksta baltųjų kraujo kūnelių. Trombocitopenija yra susijusi su trombocitų trūkumu kraujyje.
Pacientai retai reaguoja į vinkristiną su alerginiu šoku. Dažniau atsiranda bėrimai ar edema. Gali būti sutrikdyta ADH sekrecija. Antidiuretinio hormono trūkumas pastebimas, kai su šlapimu išsiskiria didelis kiekis vandens. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip cukrinis diabetas. Vartojant vandenį, natris prarandamas ir per inkstus. Be to, vinkristiną vartojantiems pacientams gali pasireikšti nervų skausmas ir parestezijos, tokios kaip dilgčiojimas. Neurologiniai trūkumai gali būti negrįžtami.
Taip pat stebimi eisenos sutrikimai, kaukolės nervo paralyžius ir mialgija. Raumenų išsekimas, padidėjęs kraujospūdis, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas pilve yra kitas nepageidaujamas citostatiko poveikis.
Kadangi burnos gleivinės ląstelėms taip pat daro įtaką chemoterapinis agentas, nukentėjusiosios kenčia nuo stiprių burnos ertmės ir gerklės skausmų. Jie taip pat gali būti paralyžiuoti ar kvėpavimo takų spazmai su dideliu dusuliu. Kai kuriais atvejais atsiranda regos nervo atrofija. Tai veda prie laikino aklumo. Burnos išopėjimas ir nekrozė žarnyne yra reti. Dažnas ir būdingas vinkristino šalutinis poveikis yra plaukų slinkimas.
