fibrinas yra vandenyje netirpūs, didelės molekulės baltymai, gaminami iš fibrinogeno (I krešėjimo faktoriaus) kraujo krešėjimo metu, atliekant fermentinį trombino poveikį. Medicinos specialybės yra histologija ir biochemija.
Kas yra fibrinas?
Kraujo krešėjimo metu iš fibrinogeno, veikiant trombinui, susidaro fibrinas. Susidaro tirpus fibrinas, dar vadinamas fibrino monomerais, kurie polimerizuojasi į fibrinų tinklą kalcio jonų ir XIII faktoriaus pagalba. Fibrinų molekulės kliudo kraujo tekėjimui patologinio proceso metu. Fibrinolizinas ištirpina susidariusį kraujo krešulį.
Fibrinas yra baltymas ir svarbi endogeninė medžiaga, atsakinga už kraujo krešėjimą. Tai sukelia krešėjimo fermentų protrombino ir fibrinogeno, kurie gaminami kepenyse, veikimas. Fibrinas susideda iš į pluoštą panašių molekulių, kurios tarpusavyje susipina per smulkią gardelę. Fibrinų tinkleliai yra būtina kraujo krešėjimo sąlyga. Medicinos terminologijoje taip pat vartojami terminai plazmos pluoštas, kraujo pluoštas ir rutuliniai plazmos baltymai (serumo baltymai, kraujo baltymai).
Anatomija ir struktūra
Kraujyje nėra baigto fibrino, tik tirpus pirmtako fibrinogenas. Paprastai kieti ir skysti kraujo komponentai lengvai neišsiskiria. Kai kraujas palieka kūną, susidaro ilgos fibrino skaidulos, kurios susuka kraujo ląsteles į gumulą kraujo torto pavidalu. Šis procesas yra būtinas norint tinkamai funkcionuoti kraujo krešumui.
Atsirandantys kraujo trombocitai prilimpa prie žaizdos kraštų fibrininių skaidulų. Po maždaug trijų minučių kraujavimo sužalojimo vietoje vienas prie kito pritvirtinama pakankamai trombocitų, kad susidarytų krešulys, kuris sustabdytų kraujavimą. Žaizdos kamščiui suteikiamas reikiamas stiprumas per sukurtų fibrino siūlų tinklą. Fibrinas sukelia kraujo krešėjimą dėl savo sugebėjimo sukryžminti polimerizaciją (reakcijos procesai, dėl kurių susidaro molekulinės medžiagos). Fibrinas yra vienas iš kraujo krešėjimo faktorių. Šios medžiagos sukelia kraujo krešėjimą po traumų ir užtikrina, kad kraujavimas būtų sustabdytas. Yra skirtingi kraujo krešėjimo faktoriai, žymimi skaičiais I – XIII. Fibrinogenas yra svarbiausias I krešėjimo faktorius.
Kraujo krešėjimas organizme vyksta kaskadoje. Norėdami sustabdyti kraujavimą ir padėti kraujui krešėti, fibrinogenas virsta fibrinu. Tai sudaro į grandinę panašias struktūras, kurios stabilizuoja krešėjimo kamštį. Fibrinogenas sudaro nesusijungusį fibrino pirmtaką. Po kraujo krešėjimo sužeidimo, veikdami serino proteazės trombinu, atsiskiria du maži peptidai (fibrinopeptidai), kurie jį paverčia monomeriniu fibrinu. Tada iš šio kovalentinio kryžminimo susidaro polimerinis fibrinas, kuriame dalyvauja kalcis (kalcio jonai) ir kraujo krešėjimas (faktorius XIII). Dėl to susidaro fibrininiai pastoliai, su kuriais trombocitai, eritrocitai ir leukocitai prilimpa ir susidaro trombai.
Plasminas leidžia vėliau skaidyti fibriną (fibrinolizė). Fibrinogenas yra vienas iš ūminės fazės baltymų, galinčių rodyti uždegimą organizme. Žmogaus kūne yra trylika krešėjimo faktorių: I faktoriaus fibrinogeno, II faktoriaus protrombino, III faktoriaus audinių trombokinazės, IV faktoriaus kalcio, V faktoriaus proaccelerino, VI faktorius atitinka aktyvuotą V faktorių, VII faktoriaus prokonvertino, VIII faktoriaus hemofilijos - A faktoriaus, nėra. Hemofilija, IX faktoriaus hemofilija - B faktorius, X faktorius Stuardo galios faktorius, XI faktorius Rosenthal faktorius, XII faktorius Hagemann faktorius, XIII faktoriaus fibriną stabilizuojantis faktorius. Ši klasifikacija nėra tapati kraujo krešėjimo aktyvacijos seka.
Reakcijos veiksmai vyksta skirtingais būdais, atsižvelgiant į sužeidimą. Krešėjimo faktoriai yra suprojektuoti taip, kad suaktyvinus juos, grandininėje reakcijoje būtų tiksliai koordinuojami fibrino gamybos etapai.
Funkcija ir užduotys
Krešėjimo sistema apsaugo organizmą nuo kraujavimo iki mirties, greitai sustabdydama kraujavimą mažesniuose induose. Pati organizmo baltyminė plazmos ląsteliena padeda šiame procese ir veikia kaip klijai. Paprastai nepažeista kraujagyslių sistema rizikuoja ne tik tuo atveju, jei yra sužeidimų, kuriuos sukelia išorinis poveikis ir kurie yra iškart pastebimi.
Mažiausi indai žmogaus kūne yra reguliariai sužeisti arba nesandarūs, pavyzdžiui, dėl smūgių ar uždegimo. Arterinė sistema nuolat patiria spaudimą. Dėl šios priežasties net mažiausi kraujagyslių sužalojimai yra tinkami kraujavimui iš indo sukelti. Norėdami išvengti šio proceso, krešėjimo sistema šiuos nesandarius indus užsandarina iš vidaus. Krešėjimo mechanizmas veikia keliais etapais, kontroliuodamas kraujo plazmos medžiagas krešėjimo faktorių pavidalu (I – XIII). Trys reakcijų sekos sudaro grandininę reakciją. Kraujagyslių reakcija riboja kraujo netekimą, susiaurindama paveiktą kraujagyslę.
Trombocitų kamštis sukelia hemostazę trumpam uždengdamas kraujagysles. Ilgalaikis kraujagyslių okliuzija atsiranda per pluošto tinklo, sudaryto iš fibrino, formavimąsi. Kepenyse krešėjimo baltymai protrombinas susidaro kaip trombino pirmtakas, o fibrinogenas - kaip fibrino pirmtakas. Šios dvi medžiagos patenka į kraujo plazmą. Kraujo plazma paverčiama protrombinu, naudojant fermentus kraujo trombokinazę, audinių trombokinazę ir kalcio jonus. Tai tampa trombinu, o fibrinogenas - fibrinu. Fibrinas sudaro audinių tinklą, kuris yra būtinas hemostazei ir sustabdo kraujavimą.
Ligos
Jei žmogaus krešėjimo sistema nebeveikia tinkamai, atsiranda sunkių sutrikimų, kurie žymiai apriboja kraujo apytaką. Atsižvelgiant į pagrindinį sutrikimą, dėl per didelio kraujo tirštėjimo gali susidaryti kraujo krešuliai, tokie kaip trombozė ir embolija. Per didelis kraujo skystinimas sukelia padidėjusį kraujavimo ar gyvybei pavojingo kraujavimo polinkį.
Priežastis gali būti tiek paveldimi, tiek trombocitų sutrikimai ar krešėjimo faktoriai. Kartais krešėjimo problemos taip pat pasireiškia kaip kitų negalavimų ar ligų, nepriklausančių nuo krešėjimo sistemos, simptomas, pavyzdžiui, sužalojimas. Fibrinogenas nustatomas įtarus įvairias ligas, jei pacientas turi per didelį kraujavimo polinkį (hemoraginė diatezė) arba polinkį susidaryti trombams (trombozė).
Be to, fibrinas nustatomas gydymo streptokinazės (tarpląstelinio baltymo, antigeno) arba urokinazės (plazminogeno aktyvatoriaus, peptidazės fermento) metu, kad ištirptų kraujo krešulys (fibrinolizės terapija) stebėjimo tikslais, taip pat atliekant patologinį kraujo krešėjimo aktyvavimą (vartojimo koagulopatija). Vertė nustatoma pagal kraujo plazmą.
