Šlaunikaulio galvos nekrozė

Šlaunikaulio galvos nekrozė, taip pat Šlaunikaulio nekrozė vadinamas, reiškia rimtą klubo kaulo ligą.Sunkus kraujotakos sutrikimas lemia kaulinio audinio mirtį. Tolesniame vystymosi etape galimos avaskulinės, t. Y. Nebe tiekiamos krauju, ir nekrozinės šlaunikaulio galvos dalys, klubo artrozė iki klubo sąnario sustingimo ir blogiausiu atveju - negalia.

Kas yra šlaunikaulio galvos nekrozė?

Šlaunikaulio galvos nekrozė paprastai priklauso osteonekrozei, t. kaulų medžiagos mirtis dėl kraujotakos sutrikimų. Dažniausia osteonekrozė yra šlaunikaulio galvos nekrozė, kurios metu klubo sąnario kaulinės ląstelės miršta.

Skausminga liga dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus suaugusiesiems ir dažnai lydi aštrus skausmas paveiktoje klubo sąnario srityje ir ribotas judumas net ankstyvosiose stadijose. Kai progresuoja šlaunikaulio galvos nekrozė, liga veda prie šlaunikaulio galvos ar sąnarinių paviršių griūties. Dėl to atsiranda osteoartritas, t. priešlaikinis klubo sąnario nusidėvėjimas.

Šlaunikaulio galvos nekrozė, kuri yra viena iš aseptinių kaulų nekrozių, būdinga ir priežastinė yra kraujotakos sutrikimas, kuris vėliau sukelia kaulinio audinio nekrozę. Šlaunikaulio galvos nekrozėje reikia atskirti potrauminę formą, pvz. po traumos, tokios kaip šlaunikaulio kaklo lūžis ir savaiminė šlaunikaulio galvos nekrozė.

Potrauminės šlaunikaulio galvos nekrozės atveju ūmus kraujotakos sutrikimas atsiranda staiga dėl sužalojimo, tuo tarpu spontaniškai šlaunikaulio galvos nekrozei būdingi lėtiniai, pasikartojantys kraujotakos sutrikimai. Labai retais atvejais šlaunikaulio galvos nekrozė taip pat pasireiškia vaikystėje, vadinamąją Pertheso ligą.

priežastys

Šlaunikaulio galvos nekrozės priežastys gali būti įvairios. Potrauminiame, t.y. Atsitiktinė šlaunikaulio galvos nekrozė, trauma aiškiai atpažįstama kaip kraujotakos sutrikimo priežastis. Čia indai yra pažeisti dėl avarijos ar ūmaus sužalojimo, dėl kurio klubo srityje yra sunkių kraujotakos sutrikimų.

Tai apima pvz. šlaunikaulio lūžis, šlaunikaulio kaklo lūžis, sunkus sąnario sužalojimas ar klubo išnirimas. Tačiau spontaniškos šlaunikaulio galvos nekrozės priežastys yra daug. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pavojų ir galimų priežastinių veiksnių yra lipidų apykaitos sutrikimas, kurį galima atpažinti ar įtarti maždaug pusei šlaunikaulio galvos nekrozės atvejų.

Priežastinis ryšys, kaip ir kiti šlaunikaulio galvos nekrozės metu pastebimi veiksniai, nėra aiškiai įrodytas: tai kortikosteroidų vartojimas (pvz., Vaistai kortizono ar steroidų dopingo pavidalu), per didelis alkoholio vartojimas, nikotino vartojimas, Krešėjimo sutrikimai, taip pat nardymo avarijos, dėl kurių atsiranda dekompresinė liga. Tačiau daugeliu atvejų šlaunikaulio galvos nekrozė tiksli priežastis nežinoma.

Tipiški simptomai ir požymiai

• Klubo skausmas
• Judėjimo apribojimai
• Klubo artrozė

Diagnozė ir eiga

Šlaunikaulio galvos nekrozė sergantys pacientai dažniausiai pas gydytoją kreipiasi gana vėlai dėl klubo sąnario skausmo. Šiame etape šie simptomai dažniausiai priklauso nuo streso, o tolimesnėje stadijoje netgi galima nustatyti kojų ilgio skirtumą dėl šlaunikaulio galvos nekrozės.

Svarbiausi diagnostikos metodai yra Pradiniame etape galimas tikslinis magnetinio rezonanso tomografija, dėl kurios (intraosesinės) edemos susidarymas kaule gali būti matomas. Tolesniame, išplėstiniame ligos eigoje rentgenograma parodo progresuojančią šlaunikaulio galvos deformaciją ir „apvalinimą“. Šlaunikaulio galvos nekrozė vyksta keliais etapais, iš pradžių be skausmo, vėliau padidėja po mankštos ir dažnai staigia ir dūrio forma.

Kuo toliau šlaunikaulio galvos nekrozė, tuo nejudresnis ir standesnis klubo sąnarys ir jis jau skauda, ​​kai yra ramybėje. Vėlesniame šlaunikaulio galvos nekrozės metu klubo sąnarys gali sugriūti ir prarasti savo pradinę formą, o tai gali sukelti rimtus sąnarių pažeidimus ir klubo sąnario nusidėvėjimą. Dėl to labai sumažėja gyvenimo kokybė ir judumas, dėl kurio gali atsirasti negalia.

Kitas diagnostinis variantas, leidžiantis diferencijuotai nustatyti šlaunikaulio galvos nekrozės stadiją, yra klubo sąnario artroskopija, kuri, be kita ko, atliekama kaip operacinis klubo sąnario atspindys. jo kremzlės ir kaulų būklė padeda geriau įvertinti.

Komplikacijos

Paprastai šlaunikaulio galvos nekrozė lemia kaulinio audinio žūtį, taigi ir sunkius kraujotakos sutrikimus. Be to, pacientas patiria stiprų skausmą ir ribotą judrumą, kuris neretai sukelia ir psichologinius nusiskundimus bei depresiją. Klubas skauda gana blogai, jį taip pat gali paveikti skausmas ramybėje.

Skausmas ramybėje taip pat gali sukelti nemigą ir taip labai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Be to, kojos ilgio skirtumas gali išsivystyti negydant, o tai lemia didelius paciento vaikščiojimo ir stovėjimo apribojimus. Kaulinis audinys toliau nyksta ir gali atsirasti vadinamasis sąnario dilimas.

Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo vaikščiojimo priemonės ar invalido vežimėlio, jei jis pats nebegali judėti. Šlaunikaulio galvos nekrozė gali būti gydoma gana gerai, be jokių papildomų komplikacijų. Naudojami vaistai, terapija ir chirurginė intervencija. Ligos eiga visada yra teigiama, o paveiktas asmuo po gydymo paprastai gali atnaujinti savo įprastinę veiklą. Paprastai šlaunikaulio galvos nekrozė nedaro įtakos gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei mankštos metu skauda klubus. Šlaunikaulio galvos nekrozė pasireiškia ligos pradžioje dėl nepatikslintų simptomų, kuriuos būtina išsiaiškinti, pavyzdžiui, apribotas judumas ir slėgio jausmas klubo srityje. Pastebėjus šiuos simptomus, būtina kreiptis į gydytoją arba ortopedijos chirurgą. Gydytojo konsultacijos būtinos vėliausiai, kai klubo skausmas pasireiškia ir poilsio metu. Didėjantys judėjimo apribojimai yra dar vienas įspėjamasis ženklas, kurį reikia nedelsiant paaiškinti gydytojui. Jei yra tokių komplikacijų, kaip stiprus skausmas ramybėje ar klubo sustingimas, atitinkamą asmenį reikia nugabenti į artimiausią ligoninę.

Jei iškyla daugiau problemų arba jei atitinkamą asmenį ištiko kritimas, geriausia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Gavęs psichologinių nusiskundimų, gydytojas gali kreiptis į gydytoją. Tai ypač būtina užsitęsusių ligų atvejais, kurios ilgą laiką buvo našta pacientui. Žmonės, pastebėję šlaunikaulio galvos nekrozės po šlaunikaulio lūžio, sąnario traumos ar klubo išnirimo požymius, turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu. Alkoholio vartojimas, krešėjimo sutrikimai ir tam tikrų vaistų vartojimas taip pat yra rizikos veiksniai, kuriuos reikia išsiaiškinti.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydantis gydytojas gali pasirinkti iš įvairių terapinių būdų. Pirmiausia lemia atitinkama ligos stadija, nes tolesnę šlaunikaulio galvos nekrozės eigą galima įvertinti pagal šlaunikaulio formą, šlaunikaulio galvos nekrozės mastą (t. Y. Negyvą plotą), taip pat atsižvelgiant į konkrečią galvos pakitimą ir tai, ar ir kiek jau yra acetabulumo. yra įtrauktas.

Kaip terapija, reikia atsižvelgti į griežtą klubo sąnario palengvėjimą išoriškai naudojamomis priemonėmis (ortotikais), taip pat pritaikytą judesio terapiją. Gydant vaistais, iloprostas gali būti skiriamas kaip pasirinktas agentas kraujotakai pagerinti, taip pat skiriami kaulus stiprinantys preparatai (pavyzdžiui, bisfosfonatai). Ankstyvosiose ligos stadijose kartais naudinga ir sėkminga vadinamoji hiperbarinė deguonies terapija ir šoko bangų terapija.

Šlaunikaulio galvos gręžimas pradiniame šlaunikaulio galvos nekrozės etape taip pat gali būti laikomas terapiniu pasirinkimu: Čia yra galimybė atlikti vadinamąją meduliarinio kanalo dekompresiją kaip priemonę kraujotakai padidinti. Gręžiant pažeistą šlaunikaulio galvos kaulą, formuojasi ir užauga naujos kraujagyslės, kad būtų galima išgydyti ar bent jau žymiai pagerinti šlaunikaulio galvos nekrozę. Jei kremzlės būklė yra stabili, ją taip pat galima užpildyti kaulo pakaitalais, vadinamais atgaline atšaukiama kaulų transplantacija.

Pažengusiose stadijose ir pažeistos šlaunikaulio galvos bei kremzlės pažeidimo atvejais sąnario pakeitimą gali atlikti tik bendras klubo endoprotezavimas. Vis dėlto, ypač jauniems pacientams, vietoj standartinių protezų vis dažniau naudojami protezai, specialiai pritaikyti nekrozės laipsniui.

Yra pvz. sagos formos protezas, veikiantis šlaunikaulio galvą. Šie paviršiaus pakeitimo protezai gali būti naudojami kaip „tausojantys kaulus“, o tai ypač naudinga jaunesniems ligoniams. Tas pats pasakytina ir apie šlaunikaulio galvos nekrozę: kuo anksčiau diagnozė aiški, tuo gydymo kursas yra naudingesnis.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Remiantis dabartinėmis žiniomis, prevencine priemone galima rekomenduoti paprastai aktyvų, sąmoningą ir sveiką gyvenimo būdą. Nuolatinis antsvorio sumažinimas yra viena iš geriausių šlaunikaulio galvos nekrozės prevencijos priemonių.

Vis dėlto patartina kiek įmanoma taupiau vartoti stimuliatorius, tokius kaip alkoholis ir cigaretės, nes jie taip pat yra galimi šios ligos rizikos veiksniai. Taip pat reikėtų įspėti apie per didelį kortizono ir steroidų vartojimą šlaunikaulio galvos nekrozės atveju, nes jie laikomi ypač „naudingais“ osteonekrozės ir ypač šlaunikaulio galvos nekrozės vystymuisi.

Be to, jei klubo srityje yra net menkiausias skausmas, reikia atlikti medicininį ir diferencinį diagnostinį patikslinimus, kad būtų galima kuo anksčiau atpažinti esamą šlaunikaulio galvos nekrozę ir ją optimaliai gydyti.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tolesnės šlaunikaulio galvos nekrozės priemonės yra labai ribotos arba jos nėra prieinamos atitinkamam asmeniui. Dėl šios priežasties diagnozė turėtų būti diagnozuojama labai anksti, kad simptomai dar labiau pablogėtų. Šlaunikaulio galvos nekrozė paprastai negali savaime išgydyti, todėl paveiktas asmuo turėtų idealiai pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik atsiranda pirmieji skundai ir simptomai.

Daugelis sergančiųjų šia liga yra priklausomi nuo kineziterapijos ir kineziterapijos, kad visam laikui palengvintų simptomus. Daugelį šių gydymo pratimų taip pat galite atlikti savo namuose, kad gydymas paspartėtų. Be to, palaikymas ir rūpestis savo šeima ir draugais daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai.

Taip pat galima išvengti depresinių nuotaikų ar kitų psichologinių nusiskundimų. Tolesnis šlaunikaulio galvos nekrozės kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, taigi, bendra prognozė neįmanoma. Tačiau liga paprastai nesumažina sergančiųjų gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Šlaunikaulio galvos nekrozę patiriantys pacientai ypač kenčia nuo skausmo ir riboto judrumo, kurie trukdo kasdieniam gyvenimui. Skausmas, atsirandantis iš paveikto klubo sąnario, atsiranda tiek judesių metu, tiek neveiklumo fazėse kaip skausmas ramybėje. Daugeliui ligonių skausmo malšinimas yra svarbus aspektas gerinant jų gyvenimo kokybę. Kiekvienas pacientas turi rasti tinkamą skausmo malšinimo būdą ir tinkamas priemones jam palengvinti. Apskritai svarbu rasti tinkamą pusiausvyrą tarp stresinės ir stresinės veiklos.

Bet kokiu atveju reikia vengti per daug apkrauto klubo, tačiau nerekomenduojama sumažinti fizinio aktyvumo iki minimumo. Fizinė veikla turi būti suderinta su gydančiu gydytoju ir kineziterapeutu ir padėti išlaikyti tam tikrą kūno rengybos ir judrumo lygį.

Dažnai pacientai, turintys šlaunikaulio galvos nekrozę, atlieka įvairias medicinines procedūras, kurių tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ar palengvinti skausmą. Prieš ir po šios intervencijos nukentėję asmenys turi griežtai laikytis gydytojų nurodymų ir, pavyzdžiui, pakeisti savo mitybą arba laikytis suplanuotų poilsio laikotarpių. Nepriklausomas mediciniškai paskirtos kineziterapijos atlikimas namuose palaiko sergančiųjų savijautą.