Hepatologija

Kauno medicinos skyrius Hepatologija nagrinėja kepenų funkcijos sutrikimus ir ligas. Terminas hepar yra graikiškas organo, atliekančio daugybę svarbių medžiagų apykaitos, kraujo susidarymo ir organizmo detoksikacijos funkcijų, pavadinimas.

Kokia yra hepatologija?

Hepatologija yra gastroenterologijos šaka. Kepenų funkcijos negalima vertinti atskirai. Tai svarbus sveiko virškinimo organų veikimo ir visos medžiagų apykaitos veiksnys. Gastroenterologija užsiima virškinimo sistema iš skrandžio per kepenis ir tulžies pūslę iki atskirų žarnyno skyrių.

Hepatologijos skyrius rūpinasi kepenų fiziologija, kepenų, tulžies ir tulžies takų apsigimimų ir ligų diagnozavimu bei gydymu. Kepenys yra didžiausias metabolinis organas. Iš svetimų baltymų jis turi gaminti savo organizmo baltymus. Tai gamina tulžį ir kitus fermentus bei medžiagas virškinimo procesui. Jis naudoja maisto komponentus, kaupia vitaminus ir detoksikuoja organizmą. Kepenys turi ypač stiprų gebėjimą atsinaujinti.

Virškinimo liauka suaugusiam žmogui sveria apie 1500 gramų. Kepenų struktūrą anatomiškai sudaro keturios skirtingos kepenų skiltys ir funkciškai aštuoni skirtingi kepenų segmentai. Kepenų audinio struktūra pasireiškia daugybe kepenų skilčių. Tai yra tikrasis funkcinis audinys, skirtas kontroliuoti gliukozės, riebalų ir baltymų metabolizmą. Kepenų ląstelės vadinamos hepatocitais.

Virškinimo liaukoje taip pat yra intrahepatiniai tulžies latakai, nukreipiantys tulžį į tulžies pūslę. Be to, kepenų audinys yra persipynęs su periportaliniais laukais, kuriuos sudaro jungiamasis audinys. Svarbios kraujagyslės veikia kepenų struktūrą.

Gydymas ir terapija

Daugybė ligų gali pakenkti kepenų audiniams ir virškinimo liaukos veiklai. Dažniausios kepenų pažeidimo priežastys yra infekcijos, kurias sukelia virusai. Čia reikėtų atsižvelgti į įvairias gelta (hepatitas) formas.

Bakterijos taip pat gali sukelti kepenų infekcijas. Taip pat yra parazitų, kurie pažeidžia kepenų audinius ir sukelia abscesus. Parazitai yra šunų ir lapių kaspinuočiai, kepenų žvyneliai ir amebos. Hepatologija taip pat apima kepenų uždegimą, kurį sukelia autoimuninis procesas. Sergant autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema puola paties organizmo audinius ir struktūras bei kovoja su jais.

Kita hepatologijos sritis yra tulžies ligos ir sutrikimai. Ūminį ir lėtinį tulžies pūslės uždegimą dažnai sukelia akmenų susidarymas. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti riebalines kepenis ir net kepenų cirozę. Sunkus uždegimas ir toksinai pažeidžia kepenų audinius. Kepenų ląstelės nebepajėgia atlikti savo didelių darbų. Atsiranda kepenų nepakankamumas.

Hepatologijos sritys taip pat apima piktybinių ląstelių pakitimų kepenų audinyje diagnozę ir gydymą. Dažniausios kepenų navikų priežastys yra krūties, žarnyno, prostatos ir kiti vėžiniai navikai. Be pirminio naviko, metastazės gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Kepenims ypač dažnai įtakos turi metastazės. Tačiau yra ir vėžio formų, atsirandančių kepenyse. Tai apima kepenų ląstelių karcinomą ir hepatoblastomą. Karcinomos taip pat gali susidaryti tulžies latakuose.

Hepatologija apima medžiagų apykaitos sutrikimus, kuriuos sukelia kepenų veikla. Tai gana retos ligos, tokios kaip Wilsono liga (vario kaupimosi liga), hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) ir porfirijos (raudonojo kraujo pigmento gamybos sutrikimas). Be funkcionuojančių kepenų žmogus negali išgyventi. Kepenų funkcijos negali perimti kiti organai. Net jei kepenų audinys gali stebėtinai gerai atsinaujinti, yra atvejų, kai to padaryti nebeįmanoma. Tada hepatologijos skyrius stengiasi sudaryti pacientui galimybę išgyventi persodinus kepenis.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Hepatologijoje yra įvairių variantų, kaip diagnozuoti ir paremti ją laboratorinių tyrimų rezultatais bei atvaizdavimo procedūromis. Kraujyje ir šlapime gali būti nustatytos svarbios kepenims būdingos laboratorinės vertės. Tai apima tiesioginį ir netiesioginį bilirubino kiekį ir kepenų fermentus, tokius kaip AST, ALT ir GLDH. Jei pažeistos kepenys, fermento kiekis keičiasi ir tai rodo uždegimą. Kepenų sintezės pajėgumas gali būti įvertintas, jei tikrinant greitąją vertę arba kepenyse susidariusio baltymo albumino dalį galima išmatuoti nuokrypius nuo normaliosios vertės.

Kepenų fermentų, tokių kaip γ-GT ir AP, lygio pokytis rodo uždegiminį procesą tulžyje. Pasikeitęs geležies ar vario kiekis kraujyje rodo patologinę geležies ir vario apykaitą, kurią kontroliuoja kepenys. Be laboratorinių verčių, svarbūs tyrimo metodai diagnozei nustatyti yra vaizdavimo metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kepenų tyrimas fibroskanu yra naujas. Matuojamas kepenų audinio elastingumas. Jei kepenų cirozė jau išsivystė, kepenys yra prasiskverbusios į nefunkcinį jungiamąjį audinį. Kuo labiau šis procesas pažengė, tuo labiau sukietėjo kepenys. Tyrimas daugiausia atliekamas klinikose. Atliekama kepenų biopsija, ypač jei yra įtarimas dėl piktybinių audinių pokyčių. Šios invazinės procedūros metu pašalinamas kepenų audinys ir tiriamos visos vėžio ląstelės.

Tipiškos ir dažnos kepenų ligos

• Kepenų nepakankamumas
• Cholestazė
• Kepenų cista