Naratriptanas priklauso triptanų grupei. Vaistas veiksmingas nuo migrenos ir klasterinių galvos skausmų.
Kas yra naratriptanas?
Naratriptanas yra veiklioji medžiaga iš triptanų grupės. Vokietijoje siūlomi keli skirtingi triptanai. Dešimtajame dešimtmetyje selektyvusis serotonino agonistas naratriptanas buvo pagamintas Didžiosios Britanijos farmacijos kompanijos „GlaxoSmithKline“. Naratriptanas, kuris rinkai pasirodė 1997 m., Buvo silpniausias triptanas, nes vaistas turėtų sukelti mažiau šalutinių poveikių nei kiti triptanai.
Kurį laiką naratriptanas buvo vienintelė triptaninė medžiaga Europoje, kuriai nebereikėjo išrašyti atitinkamai mažos 2,5 miligramų tabletės dozės. Naratriptano preparato „Formigran®“ pavidalu vaistinėse galima įsigyti nuo 2006 m. Be recepto. 2012 m. Į rinką taip pat pateko bioekvivalentiški generiniai vaistai.
Naratriptanas vartojamas nuo migrenos, gydant ūmius galvos skausmus priepuolio metu.
Farmakologinis poveikis
Migrenos atvejais nukentėję asmenys periodiškai kenčia nuo tipiškų galvos skausmo priepuolių, kurie pasireiškia vienoje pusėje. Iki šios dienos buvo tik spėlionės, kas tiksliai nutinka kūne migrenos priepuolio metu. Manoma, kad priepuolio metu kraujagyslėse aktyvios pasiuntinės medžiagos išsiskiria per smegenų kraujagysles. Medžiagos pasiuntiniai užtikrina, kad kraujagyslės plečiasi ir suaktyvėja gretimos nervų skaidulos. Tai sukelia uždegimą, kuris dirgina jautrius nervų galus kraujagyslėse. Proceso metu skausmingi signalai siunčiami į svarbius smegenų perjungimo centrus. Tai pastebima paveiktiems asmenims dėl stiprių galvos skausmų, pykinimo ir pykinimo.
Naratriptanas laikomas selektyviu serotonino receptorių, tokių kaip 5-HT1B ir 5-HT1D, agonistu. Šie receptoriai presinapsiniu būdu randami ant neuronų (nervų ląstelių) ir smegenų kraujagyslių. Jei ištinka migrenos priepuolis, naratriptanas turi galimybę suaktyvinti receptorius. Tokiu būdu smegenų kraujagyslės gali būti susiaurintos iki normalaus dydžio, o tai savo ruožtu sumažina skausmo perdavimą. Čia turi įtakos pasiuntinė medžiaga serotoninas. Be to, išsiskiria mažiau uždegimo mediatorių.
Kadangi naratriptanas yra gerai toleruojamas, jis puikiai tinka gydyti pacientus, kurie pirmą kartą liečiasi su triptanu. Agentą taip pat rekomenduojama skirti jauniems ir jautriems pacientams. Poveikio atsiradimas ir galvos skausmo išnykimas trunka apie valandą. Maksimalus poveikis pasireiškia maždaug po keturių valandų, todėl naratriptano reikia vartoti kuo anksčiau.
Kitas naratriptano pranašumas yra tas, kad tik 19 procentų pacientų patiria pasikartojančius galvos skausmus. Be to, serotonino agonisto veikimo trukmė yra ilgesnė nei kitų triptanų.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Svarbiausia naratriptano indikacija yra su migrena susijęs galvos skausmas. Veiklioji medžiaga tinkama migrenos priepuoliams gydyti, turintiems aurą ar be jos. Aura naudojama, kai migrenos priepuolį lydi regos sutrikimai, kalbos sutrikimai ar paralyžiaus simptomai.
Naratriptanas netinka nuolatiniam migrenos gydymui, todėl jo vartojimas turėtų apsiriboti priepuolio trukme. Be to, naratriptaną galima vartoti tik patvirtinus migrenos diagnozę. Be to, neturėtų būti jokių kitų smegenų ligų. Naratriptanas taip pat naudojamas siekiant išvengti klasterinių galvos skausmų.
Rizika ir šalutinis poveikis
Apskritai, naratriptanas gali būti klasifikuojamas kaip gerai toleruojamas. Todėl šalutinis poveikis yra gana retas. Dažniausiai pasitaikantis nepageidaujamas poveikis yra bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, karščio pojūtis, dilgčiojimas ir galvos svaigimas. Kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti širdies plakimas, lėtas širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, sutrikti regėjimas, atsirasti spaudimo jausmas, skausmas, krūtinės anginos priepuoliai, niežėjimas, dilgėlinė, edema ir alerginis šokas. Blogiausiu atveju net širdies priepuolis yra įmanomas.
Įtariama, kad kai kurie šalutiniai reiškiniai yra migrenos priepuolio padarinys. Jei naratriptano vartojama per ilgai, gali paūmėti simptomai, kurie gali būti pastebimi reguliarių galvos skausmų atvejais.
Naratriptano vartojimas yra netinkamas, jei pacientas kenčia nuo migrenos formų, tokių kaip su kraujotaka susijusi bazinė migrena, vienašalė migrena ar akių raumenų paralyžius. Kitos kontraindikacijos yra ankstesni širdies priepuoliai, širdies ligos dėl sumažėjusios kraujotakos, galūnių kraujotakos sutrikimai, insultai, inkstų funkcijos sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimai ir padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Be to, pacientai neturi būti vyresni nei 65 metų.
Patikimų duomenų apie nėštumą nėra. Iš esmės migrenos vaistą nėščioms moterims galima vartoti tik gavus gydytojo sutikimą. Kadangi taip pat nežinoma, ar naratriptano patenka į motinos pieną, rekomenduojama vaiką maitinti krūtimi praėjus 24 valandoms po vaisto vartojimo.
Naratriptano negalima skirti tuo pačiu metu kaip skalsių alkaloidai. Taigi koronarinėse arterijose yra mėšlungio rizika. Be to, kartu vartoti naratriptaną ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius galima tik griežtai prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju gali grėsti pavojingas serotonino sindromas.
