Neurosifilis

Neurosifilis yra sindromas, kuris gali išsivystyti kaip vėlyva sifilio infekcijos pasekmė. Tai pasireiškia psichinėmis ir neurologinėmis nesėkmėmis. Taip pat vadinamas neurosifiliu Neurologai arba kaip ketvirtinis sifilis (ketvirtos stadijos sifilis).

Kas yra neurosifilis?

Neurosifilis gali išsivystyti, kai nepagydoma ar nevisiškai išgydyta sifilio liga yra labai pažengusi. Tada liga plinta į centrinę nervų sistemą.

Dešimtmečiai gali praeiti nuo sifilio infekcijos iki neurosifilio pradžios. Atitinkamai, amžiaus pradžia paprastai būna vidutinio ar vyresnio amžiaus. Vyrai paveikiami dažniau nei moterys. Jei sifilio liga gydoma kruopščiai ir laiku, yra pakankamai laiko užkirsti kelią neurosifilio atsiradimui.

priežastys

Neurosifilis atsiranda pažengus infekcijos su sifiliu stadijoje. Tai lytiškai plintanti liga, kurią sukelia Treponema pallidum bakterija.

Taip pat negimusį vaiką gali užkrėsti užkrėsta motina. Neurosifilis išsivysto maždaug 10–20% visų sifiliu sergančių žmonių. Nors praėjusiame amžiuje neurosifilis buvo viena iš labiausiai paplitusių psichiatrinių ligoninių priežasčių, pramoninėse šalyse jis tapo retas dėl gerų gydymo galimybių ir geresnės diagnostikos.

Neurosifilis ir toliau yra dažna komplikacija tose šalyse, kuriose dar nėra tinkamos medicininės priežiūros, taigi laiku diagnozuoti ir gydyti sifilį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ankstyvose neurosifilio stadijose pirmiausia pasireiškia smegenų dirginimo simptomai. Jie ypač pasireiškia stipriais galvos skausmais ir kaukolės nervų paralyžiumi. Atsižvelgiant į paveiktą kaukolės nervą, ši parezė gali sukelti skirtingus simptomus. Pavyzdžiui, uoslės nervo paralyžius sukelia uoslės sutrikimus, o regos nervo parezė sukelia regėjimo sutrikimus.

Ankstyvasis neurosifilis taip pat gali jaustis kaip vadinamasis poliradikulinis sindromas. Tipiški šio nervų šaknelių dirginimo simptomai yra nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas paveiktos nervinės šaknies srityje. Ankstyvojo neurosifilio kontekste retai pastebimas apatinių žandikaulių uždegimas (meningitas) su kaklo sustingimu ir ypač stipriais galvos skausmais.

Dėl vėlyvojo neurosifilio, kuris pasireiškia tik dešimtadaliui sifiliu sergančių žmonių, dažnai išsivysto smegenų, galvos ir nugaros smegenų kraujagyslės. Tuomet zonose, kurias paprastai aprūpina šios arterijos, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Tai sukelia tokius simptomus kaip visiškas ar pusinis paralyžius, kaukolės nervo nepakankamumas, jutimo ir jutimo sutrikimai, taip pat traukuliai. Ligos metu taip pat gali išsivystyti ligos tabes dorsalis. Nugaros smegenų suvartojimui daugiausia būdingas vibracijos jutimo sutrikimas, taip pat padėties ir judėjimo pojūčių sutrikimas.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariama Neurosifilis pagrindinis sifilis pirmiausia nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Neurosifilį galima diagnozuoti ištyrus nervinį vandenį. Nugaros smegenys pradūriamos ir imamas mėginys. Nervų vandenyje galima aptikti tam tikrus antikūnus ir padidėjusį baltymų kiekį, o tai leidžia daryti išvadas apie neurosifilį.

Kai išsivysto neurosifilis, smegenų dangalai uždegami, o tai pasireiškia regos sutrikimais - čia būdingas dvigubas matymas. Po ilgesnio laikotarpio šią vadinamąją meningovaskulinę stadiją gali sekti parenchiminė stadija, kurioje prarandamas smegenų audinys. Tai pasireiškia galvos skausmais, miego sutrikimais, galūnių paralyžiumi, asmenybės pokyčiais, kliedesiais, atminties sutrikimais, haliucinacijomis ir traukuliais. Pacientai praranda protinius sugebėjimus ir atrodo labai sumišę bei sutrikę. Simptomai iš dalies panašūs į su amžiumi susijusią demenciją.

Nors perėjimas iš meningovaskulinės stadijos į parenchiminę stadiją dažnai užtrunka daugelį metų, smegenų audinio ir kartu su juo psichinis paciento blogėjimas greitai progresuoja. Paskutinis žingsnis yra vadinamasis tabes dorsalis, kurio metu sunaikinami nervų apvalkalai, nervų šaknys ir nerviniai mazgai. Tai sukelia šlapimo nelaikymą ir nejautrumą skausmui ir temperatūros dirgikliams, todėl pacientai kartais nepastebi uždegtų žaizdų ar netyčia apsiplauna. Be to, yra eisenos sutrikimų ir refleksų praradimas, sukeliantis visišką paralyžių.

Komplikacijos

Negydomas neurosifilis visada sukelia ilgalaikį poveikį, kuris gali būti mirtinas dėl kylančių komplikacijų. Kadangi neurosifilis jau yra sifilio komplikacija, jį ypač reikia gydyti.

Komplikacijos, susijusios su sunaikintu nervų ir smegenų audiniu, atsiranda, pavyzdžiui, dėl jutimo sutrikimų. Taigi nukentėję asmenys gali nepastebėti žaizdų ir uždegimų, kurie gali sukelti audinių mirtį. Taip pat gali atsirasti padidėjęs jautrumas. Daugelio kasdienių dalykų nebegali padaryti nukentėję asmenys.

Pasikeitusi asmenybės struktūra vystantis neurosifilui sukelia socialinį susvetimėjimą. Gali atsitikti taip, kad nukentėjusieji dažnai jaučiasi nesuprasti ir tampa agresyvūs artimųjų atžvilgiu. Tai gali sukelti visišką izoliaciją, o tai ypač sukelia stresą nukentėjusiems asmenims, jei jiems tuo pačiu metu reikalinga priežiūra.

Progresuojant nervų paralyžiui, nukentėjusieji greitai tampa slaugos atvejais ir sukelia visas su tuo susijusias komplikacijas (slėgio opos rizika, vienišumas, netinkama arba netinkama mityba). Tai daugiausia galima paaiškinti progresuojančiu galvos smegenų ar smegenų dangalų uždegimu. Čia kalbama apie chroniškai progresuojantį meningitą ar encefalitą.

Susiformavęs tabes dorsalis (nugaros smegenų atrofija) sukelia rimtus motorikos sutrikimus, taigi padidėja nelaimingų atsitikimų rizika dėl kritimo ar netinkamo daiktų naudojimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei lytinių organų srityje pastebimi tipiški mazgeliai, būtina pasitarti su ginekologu ar urologu. Navikai, kurių centras yra nuskendęs, rodo pažengusį neurosifilį, kuris turi būti išaiškintas ir nedelsiant gydomas. Gydytojo konsultacijos reikia ne vėliau kaip tada, kai šalia odos pokyčių atsiranda ir kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas ar sąnarių skausmas. Liga pasireiškia etapais ir gali likti nepastebėta kelias savaites ar mėnesius. Po neapsaugoto sekso ar kontakto su potencialiai užkrėstu asmeniu dar svarbiau kreiptis į gydytoją.

Jei dėl minėtų priežasčių atsiranda neįprasti fiziniai simptomai ir jų negalima priskirti jokiai kitai priežasčiai, geriausia pasikalbėti su gydytoju. Motinos, kurios po kūdikio patiria tipinius sifilio požymius, turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat žmonės, pastebintys simptomus po kraujo perpylimo, ir žmonės, kuriems jau diagnozuota lytiškai plintanti liga. Žmonės, turintys hormoninių simptomų ar turintys silpną imunitetą, tariasi su savo šeimos gydytoju, jei įtaria neurosifilį. Be bendrosios praktikos gydytojo, galima aplankyti ginekologą, urologą ar vidaus ligų gydytoją. Gydyme taip pat gali dalyvauti dermatologas. Gydymo metu svarbu atidžiai konsultuotis su gydytoju, kad terapija būtų pritaikyta individualiai ligos eigai.

Gydymas ir terapija

Sifilį galima gydyti, net jei jis yra Neurosifilis yra pažengęs. Tam pirmiausia naudojamas penicilinas. Šis antibiotikas naikina sifilį sukeliančius patogenus, tačiau nervų audinys smegenyse ir nugaros smegenyse, kurį sunaikino neurosifilis, nebegali atsinaujinti. Tačiau priežastinis sifilio infekcijos gydymas gali užkirsti kelią tolesniam nervinių ląstelių nykimui.

„Outlook“ ir prognozė

Neurosifilis atsiranda kaip vėlyva sifilio pasekmė. Negydoma liga sukelia priešlaikinę mirtį. Pažeistas asmuo turėtų kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kad būtų palengvinti simptomai ir gera prognozė, kad būtų galima pradėti reikiamus gydymo veiksmus. Vaistų terapijoje ligos sukėlėjai negali plisti. Tuo pat metu juos naikina veikliosios medžiagos, esančios preparatuose, ir išvežamos iš organizmo. Palaipsniui gerėja bendra sveikata.

Tolesnis kursas taip pat įmanomas visiškai pasveikus. Būtina tai padaryti, kad nepataisoma žala. Jei nukentėjusiam asmeniui nustatomas nervinio audinio pažeidimas, prognozė blogėja. Tokiais atvejais atsiranda ilgalaikių pasekmių, nes nugaros smegenys ir smegenys nebegali būti atsinaujinusios. Tada gydymo tikslas yra reguliariai prižiūrėti individualiai atsirandančius nusiskundimus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Šioje ligos eigoje pasveikimas nebeįmanoma, nepaisant taikomų geriausių įmanomų terapijos metodų. Nepaisant to, galima užkirsti kelią sifilio ligos plitimui ir progresui. Vaistų vartojimas nebekelia pavojaus nukentėjusio asmens gyvybei. Dabartinė sveikatos būklė gali sukelti emocinį stresą. Todėl padidėja psichologinių pasekmių rizika.

prevencija

Neurosifilis yra sifilio infekcijos komplikacija. Taigi geriausias prevencijos būdas yra užkirsti kelią sifilio infekcijai. Kadangi tai yra lytiškai plintanti liga, reikia atsakingo seksualinio elgesio.

Prezervatyvų naudojimas ne tik apsaugo nuo užsikrėtimo sifiliu, bet ir nuo kitų sunkių ligų. Tačiau reikia pažymėti, kad skirtingai nei, pavyzdžiui, ŽIV, sifilis gali būti perduodamas per oralinį seksą ir kitus lytinius ryšius.

Norint užkirsti kelią neurosifiliui, būtina greitai ir nuosekliai gydyti esamą sifilio ligą. Tokiu būdu galima išvengti rimtų antrinių ligų, tokių kaip neurosifilis.

Priežiūra

Vėlesnio gydymo metu pacientams ir toliau bus skiriamas toks vaistas kaip penicilinas, kad sifilis gytų. Po terapijos svarbu reguliariai tikrintis. Fiziniai tyrimai, reguliarios pacientų diskusijos ir laboratoriniai tyrimai užtikrina, kad liga bus visiškai išgydoma ir komplikacijos bus greitai atpažįstamos.

Ypač tikrinamas skystis. Remiantis CSF išvadomis ir serologiniais tyrimais, galima tiksliai nustatyti paciento sveikatos būklę. Jei po 24 mėnesių vertės yra normalios, tai rodo išgydymą. Jei neurosifilis pasikartoja, reikiamas gydymo priemones galima pradėti nedelsiant. STP darbo grupė rekomenduoja tikrintis kas tris, šešis ir dvylika mėnesių po terapijos.

Privaloma sąlyga norint pratęsti atstumą yra mažinti bent keturis kartus didesnį titrą.Priešingu atveju gali tekti pradėti gydymą iš naujo. Jei terapija bus sėkminga, simptomai išgydys be papildomų komplikacijų. Per devynis – dvylika mėnesių pacientui simptomai netaikomi.

Paskesnė priežiūra gali būti baigta po dvejų metų, jei CSF tyrimas nenustatė jokių anomalijų. Vėlesnės priežiūros priemonės visada grindžiamos individualia ligos eiga, paciento konstitucija ir daugybe kitų veiksnių.

Tai galite padaryti patys

Neurosifilis, kaip rimta negydyto ar net atsparaus sifilio komplikacija, neleidžia suteikti jokių savipagalbos galimybių, artimų terapijai. Sifilį sukeliančio bakterinio patogeno negalima gydyti namų gynimo priemonėmis, alternatyviais gydymo būdais ar kitomis siūlomomis priemonėmis. Vienintelis galimas gydymas yra stiprių antibiotikų vartojimas.

Tuo tarpu, remdamiesi dabartine medicininių tyrimų būkle, griežtai patariame vartoti nepatvirtintus vaistus ir medžiagas, kurių nepaskiria licencijuoti gydytojai.

Tačiau yra būdų, kuriais sergantis asmuo gali geriau išgyventi simptomus. Masažai, karštos vonios ar vėsinimas gali padėti išvengti skausmo, kurį sukelia nervų pažeidimai ar paralyžius. Tai skiriasi kiekvienam asmeniui. Tačiau tai tik laikinas šių simptomų palengvinimas. Tuo tarpu kitos savipagalbos priemonės priklauso nuo sukeltų simptomų. Visų pirma, kalbant apie psichologinius simptomus, susijusius su neurosifiliu, savarankiškos pagalbos priemonių beveik nėra.

Nervų sistemos žalą, kurią sukelia neurolitai, iš dalies gali kompensuoti tie, kuriuos paveikė tikslinė treniruotė. Taigi neurosifilio paveikti asmenys, kuriems buvo atliktas vaistų gydymas, gali turėti galimybę naudotis įvairiomis judesio terapijomis ir pažintinėmis treniruotėmis. Rūšį ir apimtį turi nustatyti gydantis gydytojas.