Plaučių stenozė

Kaip Plaučių stenozė yra išėjimo iš dešiniojo skilvelio arba plaučių arterijos vožtuvo susiaurėjimas, klasifikuojamas pagal sunkumą.

Kas yra plaučių stenozė?

Dėl plaučių stenozės nukentėjusieji dažniausiai serga širdies problemomis ar kvėpavimo sunkumais. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja asmenų, kenčiančių nuo ligos, atsparumas ir pacientas visam laikui būna pavargęs ir išsekęs.
© Edward - stock.adobe.com

A Plaučių stenozė yra nutekėjimo kelio tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos susiaurėjimas. Plaučių vožtuvas yra tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio. Deguonies trūkumo kraujas per juos patenka į plaučius. Taigi atvartas yra vožtuvas, atsakingas už kraujo tekėjimo kontrolę. Tai yra įgimtas širdies ydas, atsirandantis atskirai, arba gali būti sudėtingo širdies defekto dalis.

Iš viso galima išskirti tris skirtingus plaučių stenozės tipus:

• Subvalvulinė plaučių stenozė: iš dešiniojo skilvelio išėjimo angos susiaurėjimas dėl audinių pertekliaus

• Vožtuvo plaučių stenozė: paveikia patį vožtuvą, kai vožtuvo kišenė iš dalies sulydyta arba sutirštėja, o vožtuvo anga nėra pilnai atidaryta.

• supravalvular plaučių stenozė: susiaurėjimas virš vožtuvo ir plaučių arterijos susiaurėjimas

Dažniausias tipas yra vožtuvo plaučių stenozė, kuri pasireiškia daugiau nei 90 procentų atvejų.

priežastys

Daugeliu atvejų plaučių stenozė yra įgimtas širdies defektas, o priežastys nėra žinomos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis genetinė polinkis gali būti laikomas atsakingu. Taip pat įmanoma, kad nėštumo metu plaučių vožtuvas nėra visiškai išvystytas. Plaučių stenozė taip pat gali atsirasti be įgimto širdies defekto arba kaip reumatinės karštinės ar vėžinių virškinamojo trakto navikų dalis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Plaučių stenozės simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo. Jei susiaurėjimas yra labai nežymus, simptomų paprastai nėra. Sunkiais atvejais yra sunku kvėpuoti (dusulys), kuris gali būti stebimas ypač kai širdis patiria stresą. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo periferinės cianozės, o tai reiškia, kad pacientai nepakankamai aprūpinami deguonimi.

Širdis negali pernešti pakankamai deguonies prisotinto kraujo į plaučius. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už deguonies pernešimą ir jo pakeitimą anglies dioksidu, negauna jokio naujo deguonies. Taigi jiems neįmanoma išmesti anglies dioksido. Periferinė cianozė gali būti nustatyta atliekant kraujo tyrimą, kurio metu labai padidėja anglies dioksido kiekis eritrocituose.

Bandymas siurbti kraują per vožtuvą yra nepaprastai stiprus širdies darbas. Dėl to kraujas spaudžia širdies raumenį, kuris auga, nes turi prisitaikyti prie slėgio sąlygų. Jei labai susiaurėjęs širdies vožtuvas, gali atsirasti ir širdies nepakankamumas. Kiti galimi simptomai yra nuovargis, atsikišęs skrandis, alpimas ir melsvas odos atspalvis.

Ligos diagnozė ir eiga

Plaučių stenozė gali būti diagnozuojama skirtingais būdais. Pirmiausia gydytojas stetoskopu išklauso atitinkamą asmenį. Dėl to jis girdi širdies tonusus, todėl esant plaučių stenozei galima išgirsti vadinamąjį suskaidytą antrąjį širdies toną, kuris atsiranda dėl susiaurėjimo. Triukšmas, vadinamas „sistoliniu“, taip pat gali būti girdimas, kai kraujas teka iš skilvelio.

Taip pat labai dažnai atliekama EKG, o pokyčius galima pastebėti smarkiai susiaurėjus. Kitas tyrimo metodas yra echokardiograma. Tai ultragarsinis skenavimas, leidžiantis gydytojui vizualizuoti širdies struktūrą. Širdį ar širdies vožtuvus galima apžiūrėti monitoriuje, o kraujo tėkmės kryptį galima nustatyti naudojant spalvotą Doplerį.

Išsiplėtusią dešinę širdį taip pat galima pamatyti rentgeno metu. Kita vertus, plaučių kraujagyslės rodomos tik labai silpnai - tai ženklas, kad per susiaurintą širdies vožtuvą į plaučius patenka tik nedaug kraujo. Vadinamasis invazinis metodas yra dešiniosios širdies kateteris, kuris gali suteikti labai tikslią informaciją apie galimą širdies defektą. Kateterio pagalba galima įvertinti susiaurėjimo sunkumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas įterpia kateterį į kraujagyslę ant šlaunies ir stumia ją į priekį į širdį, kur kateterio galiukas gali išmatuoti slėgio sąlygas plaučių arterijoje ar širdies kamerose.

Komplikacijos

Dėl plaučių stenozės nukentėjusieji dažniausiai serga širdies problemomis ar kvėpavimo sunkumais. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja asmenų, kenčiančių nuo ligos, atsparumas ir pacientas visam laikui būna pavargęs ir išsekęs. Vidaus organai taip pat aprūpinami mažiau deguonies dėl plaučių stenozės ir dėl to gali būti pažeisti.

Blogiausiu atveju nukentėjusieji taip pat bus apsinuodiję anglies dioksidu. Kadangi į širdį taip pat turi patekti padidėjęs kraujo kiekis, gali atsirasti širdies nepakankamumas ar kitos širdies ligos. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo miršta nuo širdies nepakankamumo. Paprastai be gydymo paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja. Ši liga gali būti gydoma operacija.

Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau atitinkamas asmuo nebegali vykdyti sunkios veiklos ar sportuoti. Be to, pacientas yra priklausomas nuo vaistų, kad išvengtų tolesnių nusiskundimų. Sėkmingai gydant plaučių stenozę, gyvenimo trukmė daugeliu atvejų nepakinta. Sveikas gyvenimo būdas taip pat gali labai teigiamai paveikti šią ligą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Plaučių stenozę visada turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Paprastai plaučių stenozei būdingas dusulys. Visų pirma, dėl įtemptos ar sportinės veiklos gali atsirasti dusulys, o nukentėjęs asmuo taip pat gali visiškai prarasti sąmonę. Cianozė taip pat gali rodyti plaučių stenozę, todėl ją reikia ištirti, jei ji atsiranda ilgą laiką ir pablogina paciento gyvenimo kokybę. Nuolatinis nuovargis ar atsikišęs skrandis taip pat rodo ligą, ją turi ištirti gydytojas.

Pirmiausia ligą gali ištirti bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Tačiau jei yra skubios pagalbos ar sąmonės netekimas, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę.

Terapija ir gydymas

Dažnai pasirenkamas plaučių stenozės gydymo būdas yra susiaurėjusio širdies vožtuvo išplėtimas baliono pagalba. Balionas dedamas tame pačiame lygyje kaip plaučių stenozė, naudojant širdies kateterį, tada pripūstas. Tai leidžia pakitusiam širdies raumeniui regresuoti. Tačiau esant labai sunkioms stenozėms, gali prireikti ir operacijos.

Atliekant šią operaciją, rekonstruojamas plaučių vožtuvas arba įdedamas širdies vožtuvas. Naujagimiams, kenčiantiems nuo sunkios plaučių stenozės, reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kurie padės lengviau kraujoti. Tai apima, pavyzdžiui, vaistus nuo širdies aritmijos, vandens tabletes, leidžiančias padidinti vandens išsiskyrimą, kraujo skiediklius ir prostaglandinus, gerinančius kraujotaką.

prevencija

Plaučių stenozės labai dažnai yra įgimtos širdies ydos, todėl jų negalima išvengti. Nukentėjusieji turėtų gyventi sveiką ir sveiką gyvenimo būdą ir vengti cigarečių. Sveika mityba ir reguliari mankšta taip pat yra svarbūs.

Priežiūra

Dėl įvairių plaučių stenozės sunkumo laipsnių ir priežasčių atsiranda įvairių terapijos formų. Galimų gydymo būdų spektras prasideda nuo dietos pakeitimo iki baliono išsiplėtimo, stendo įdėjimo ir operatyvaus plaučių vožtuvo pakeitimo dešiniajame skilvelyje. Atitinkamai diferencijuojamas pooperacinio gydymo ir apžiūros poreikis.

Remiantis švelnesne plaučių stenozės forma, visų pirma reikia atlikti tolesnius tyrimus. Tai naudojama norint nustatyti, ar stenozės sunkumas visam laikui sumažėjo, ar liga neprogresuoja, todėl reikalingas tolesnis gydymas ar chirurginė procedūra. Svarbiausi tolesnių tyrimų diagnostikos prietaisai yra stetoskopas, EKG ir Doplerio ultragarso aparatas.

Taip pat rekomenduojami reguliarūs tolesni tyrimai po baliono išsiplėtimo ar endoprotezavimo pakeitus plaučių vožtuvą. Atliekant tolesnį tyrimą, Doplerio sonografija yra ypač svarbi. Taigi galima atsekti, ar regresuoja dešiniojo skilvelio širdies sienelės sustorėjimas (hipertrofikacija), ir tai gali būti vertinama kaip požymis, kad buvo pasiektas numatytas terapinis tikslas.

Kaip tikrinimas, kartas nuo karto rekomenduojami tolesni tolesni tyrimai, nes iš pradžių plaučių vožtuvas vėl susiaurėja, be simptomų. Yra rizika, kad atnaujintas plaučių kraujotakos susiaurėjimas nebus pastebimas labai vėlai, o tai gali apsunkinti tolesnį gydymą.