Paraplegija

A Paraplegija arba Parapleginis sindromas yra negrįžtamas stuburo smegenų skerspjūvio pažeidimas ar nutrūkimas. Žemiau stuburo smegenų transekcijos, ligos metu kūnas paprastai būna visiškai paralyžiuotas.

Kas yra paraplegija?

Paraplegija yra dalinis ar visiškas kūno paralyžius, atsirandantis dėl nugaros smegenų pažeidimo (pavyzdžiui, dėl lūžusio slankstelio).

Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo lygį, paralyžius gali paveikti tik apatines galūnes (kojas) arba visas keturias galūnes (kojas ir rankas). Visiškai paralyžiuotas pacientas, kuris nebegali judinti visų keturių galūnių, vadinamas keturgalviu.

Skiriamas plegija (visiškas paralyžius) ir parezė (dalinis paralyžius). Gali atsitikti taip, kad paralyžiuotas žmogus vis tiek gali šiek tiek judinti galūnę, suvokia temperatūros skirtumus (karštą ir šaltą) arba gali jausti prisilietimą, nors pats aktyvus judėjimas neįmanomas. Bėgant metams paralyžius gali pasikeisti nuo suglebusio iki spazminio paralyžiaus.

priežastys

Priežastys Paraplegija gali būti įvairus. Daugeliu atvejų paraplegija atsiranda dėl traumos, pavyzdžiui, dėl avarijos ar kritimo, kai nugaros smegenys buvo negrįžtamai pažeistos.

Bet taip pat gali būti vėžys, išvaržos diskas ar kartu išsėtinės sklerozės simptomai, pažeidžiantys nugaros smegenis. Paraplegijos nereikėtų painioti su insulto simptomais, kai paralyžius dažniausiai būna iš vienos pusės dešinėje arba kairėje.

Tai nėra paraplegikų atveju, paralyžius vyksta abiem kojomis arba papildomai abiem rankomis. Tačiau viena galūnė gali išlaikyti daugiau jausmo nei kita, arba vis tiek gali būti įmanoma minimaliai judėti viena ranka.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Paraplegija turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo vietos ir sunkumo. Iš esmės simptomai turi įtakos visoms kūno vietoms, kurias nervai aprūpina traumos metu ar po ja.

Visiška paraplegija reiškia visų raumenų funkcijos praradimą ir vidinio šlaunų jautrumo nebuvimą. Pasitaiko visiško nelaikymo. Lytinių organų funkcijos sustoja. Jei trauma buvo padaryta gimdos kaklelio slankstelių srityje, taip pat gali sutrikti kvėpavimas.

Neišsami paraplegija, kurioje pažeisti ne visi nervų takai, kita vertus, vis tiek suteikia jautrumą ir motorinius įgūdžius. Tai galima pamatyti priklausomai nuo sužalojimo vietos. Kai kuriais atvejais dar galima pajudinti tik rankas, arba lieka tik jausmas kojose. Jei rankos paralyžiuotos, tai taip pat taikoma kojoms, bet nebūtinai atvirkščiai. Kai kuriais atvejais taip pat išsaugomi individualūs motoriniai įgūdžiai.

Pradžioje paralyžius būna toks, kad raumenys tampa visiškai liekni ir negali būti įtempti. Tik po kelių savaičių šis vangumas virsta spazmiškumu, kuris taip pat primena paralyžių. Pati paraplegija jokio skausmo nesukelia. Tai yra, jei tokių yra, dėl sužalojimo, dėl kurio atsirado paraplegija.

Diagnozė ir eiga

Simptomai Paraplegija o likę įgūdžiai yra labai individualūs. Priešingai daugeliui nuomonių, paraplegijos simptomai neapsiriboja skeleto-raumenų sistema. Taip pat gali nepavykti tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sfinkteris, o pacientas tampa nekontroliuojamas.

Skubios pagalbos atvejais sąmonės netekę pacientai visada patiria stuburo traumas dėl nelaimingo atsitikimo. Dėl šios priežasties tokiems skubios pagalbos pacientams, norint stabilizuoti stuburą, visada naudojamas įtvaras ar kaklo įtvaras.

Yra keletas skubių priemonių, kurių galima imtis norint sustabdyti paralyžių ar užkirsti kelią dar didesnei žalai. Daugelis šių priemonių, pradedant nuo įvairių užpylimų ir baigiant avarinėmis operacijomis, negali garantuoti sėkmės, o turėtų būti vertinamos kaip bandymas.

Komplikacijos

Paraplegija gali sukelti įvairių komplikacijų ir antrinių ligų. Be to, jis gali išlikti, o tai daro poveikį visam gyvenimui. Dažna paraplegijos komplikacija yra sutrikusi šlapimo pūslės funkcija, kuri yra daugiau ar mažiau sunki. Nugaros smegenų pažeidimo sunkumas lemia, ar atsiranda spazminė refleksinė pūslė, ar suglebusi šlapimo pūslė.

Mes kalbame apie šlapimo pūslės refleksą, jei šlapimo pūslės ištuštinimo refleksas yra automatiškai stimuliuojamas arba suaktyvinamas, kai pūslė pilna. Jei šlapimo pūslė yra suglebusi, šis refleksas neatsiranda, nes nėra susitraukimų. Tai padidina šlapimo takų infekcijų riziką, kai kurios iš jų yra sudėtingos.

Paraplegijos pasekmės taip pat apima tiesiosios žarnos ištuštinimo sutrikimus. Jų mastas priklauso nuo sužalojimo lygio. Jei pažeista sakralinė medulla dalis, kelias savaites žarnyno evakuacijos refleksas nepavyksta. Be to, sfinkterio nebegalima savavališkai valdyti.

Jei sakralinis laidas visiškai sunaikinamas, defekacijos refleksas visiškai išnyksta, todėl žarnyno turinį reikia pašalinti mechaniškai. Viena iš rimčiausių komplikacijų yra jutimo sumažėjimas ar net visiškas praradimas. Dėl šios priežasties būtina atidžiai patikrinti paveiktas odos vietas, kad neatsirastų slėgio opos (slėgio opos).

Kadangi skausmo reakcija nevyksta, kyla nepastebėtų kaulų lūžių ar nudegimų pavojus. Kiti galimi paraplegijos padariniai yra kraujospūdžio reguliavimo sutrikimai, kalcio sankaupos sąnariuose, trombozė ir seksualinis sutrikimas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojas reikalingas, jei yra kritimo, kritimo, nelaimingo atsitikimo ar smurto. Dėl paraplegijos nukentėjęs asmuo nebegali sukelti savanoriškų judesių. Neįmanoma jam suvaldyti galūnių ar iškviesti medicininės pagalbos telefonu.

Be to, nebegalima suvokti lytėjimo su oda ar kitų žmonių sukeltų judesių. Raumenys visiškai laisvi. Daugeliu atvejų yra viso kūno paralyžius. Reikėtų įspėti greitosios pagalbos tarnybą, kai tik atsiranda anomalijų, nes reikia imtis skubių veiksmų. Kad nepadarytumėte papildomos žalos, reikia laikytis iškviesto pagalbos centro nurodymų.

Paraplegijos atveju šlapimo nelaikymas atsiranda iškart. Paveiktas asmuo nedelsdamas sudrėksta, nes šaudymo raumenys nebegali būti kontroliuojami. Šis ženklas gali būti klasifikuojamas kaip nerimą keliantis dalyvis. Jei tuo pat metu šlaunų vidinėje pusėje nesuvokiami jokie dirgikliai, nukentėjusiam asmeniui reikia greitosios pagalbos.

Paraplegija paprastai atsiranda staiga. Yra suveikiantis įvykis, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų. Natūralūs motoriniai įgūdžiai nebeįmanomi per kelias sekundes.

Gydymas ir terapija

Ilgalaikis gydymas paprastai apsiriboja fizioterapinėmis priemonėmis, kurios palaiko pasyvų judėjimą ir stengiasi skatinti galimas aktyvias judėjimo galimybes. Gydymas kamieninėmis ląstelėmis ūminiais atvejais buvo leidžiamas moksliniams tyrimams nuo 2010 m., Nes bandymai su gyvūnais parodė, kad judumas buvo žymiai pagerėjęs ir paralyžius buvo visiškai išgydytas.

Pirmą kartą planuojama tokiu būdu išgydyti apie 20 pacientų. Paraplegija pati gali būti mirtina ūminėje fazėje, po kurios pati liga nebegali būti mirtina. Tačiau tai lemia nemažai apribojimų, kurie gali sukelti komplikacijų. Trombozės, pneumonija ar slėginės opos („pragulos“) gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, kurios gali būti mirtinos.

Amerikos supermeno aktorius Christopheris Reeve'as, kuris buvo paralyžiuotas nuo kaklo žemyn ir kuriam buvo būdinga jo nepataisoma valia, kurią vieną dieną išreiškė žiniasklaida, pasidavė iš pradžių nekenksmingos slėgio opos pasekmėms. Net paprastas peršalimas dėl nejudrumo gali virsti plaučių uždegimu. Visų pirma keturlapiai vaistai nesugeba tinkamai kosėti ir čia gali sukelti rimtų problemų.

Paraplegikai paprastai priklauso nuo neįgaliojo vežimėlio naudojimo ir visos priežiūros, ypač keturkojų, t. Y. Žmonių, kurie nebegali judinti visų keturių galūnių. Pacientams, kurie vis dar gali judėti abiem rankomis, savarankiškas gyvenimas, įskaitant noro turėti vaikus įgyvendinimą, gali būti įgyvendintas daug geriau.

Praėjus tam tikram laikotarpiui, kai priprantama prie pakitusios būklės, slaugos personalo pagalba dažniausiai nebereikalinga. Kuo jaunesnis pacientas yra jo apribojimo metu, tuo didesnė tikimybė, kad jis galės gyventi savarankiškai.

prevencija

Vieną Paraplegija paprastai gali užkirsti kelią protingam ir nerizikingam gyvenimui. Susilaikymas nuo drąsių sporto šakų, tokių kaip laipiojimas, sklandymas ar motociklų sportas (ypač su lenktynių mašinomis), radikaliai sumažina tikimybę, kad vieną dieną paraplegija gali įvykti dėl avarijos.

Jei nenorite išsiversti be tokių sporto šakų ar pomėgių, turėtumėte bent griežtai laikytis visų įprastų saugos priemonių. Tai apima, ypač vairuojant greitus motociklus: šalmą, nugaros ir stuburo dalis bei tinkamą aprangą.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra apima reabilitacijos priemones, kurios naudojamos atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo laipsnį ir paralyžiaus laipsnį. Chirurginės priemonės gali stabilizuoti kaulines struktūras. Žmonės, kuriems yra didelis paraplegijos laipsnis, dalyvauja kvėpavimo terapijoje, kurios tikslas - užkirsti kelią skysčių kaupimuisi plaučiuose.

Kadangi paraplegikams yra sutrikęs suvokimas, slėgį gali pažeisti odos ir audinių sluoksniai. Dėl to nukentėjusieji reguliariai keičiami į kitą vietą, kad būtų išvengta pragulų. Priežiūra taip pat apima vaistų nuo neuropatinio skausmo gydymą.

Dėl nugaros smegenų pažeidimo sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno veikla, todėl kateterizuojant šlapimo pūslė ištuštinama. Urologiniai patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus. Be to, norint kovoti su tuštinimosi sutrikimais ir pagerinti virškinimą, svarbu turėti individualias mitybos konsultacijas.

Kineziterapija ir ergoterapija vaidina pagrindinį vaidmenį atliekant priežiūrą. Taigi motorinius įgūdžius galima išsaugoti ir atgauti. Koordinavimo ir pusiausvyros pratimai sustiprina kūno sąmoningumą ir palengvina naudojimąsi invalido vežimėliu.

Sporto terapija yra svarbi holistinio priežiūros dalis. Susiję asmenys supažindinami su jiems tinkančiomis sporto šakomis. Terapijos tikslai yra pagerinti judumą, ištvermę ir jėgą, taip pat motyvuoti žmones gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Tai galite padaryti patys

Paraplegija pacientus dažniausiai užklumpa staiga ir netikėtai dėl avarijos. Nukentėjusieji šį traumuojantį įvykį su jo negrįžtamais padariniais suvokia kaip sunkų likimo smūgį. Norint geriau susidoroti su šiuo likimo smūgiu, patartina kuo greičiau pradėti intensyvų psichoterapinį gydymą. Tai taip pat taikoma nukentėjusių pacientų artimiesiems ir partneriams.

Kontaktas su kolegomis pacientais taip pat padeda stabilizuoti sielą. Daugelyje miestų yra savipagalbos grupių, kurios reguliariai susirenka keistis idėjomis. Daugelis organizacijų ir asociacijų taip pat teikia informaciją internete ir sudaro galimybes susisiekti. Tai apima, pavyzdžiui, Paraplegikų paramos asociacija Vokietijoje (www.fgq.de) arba Vokietijos paraplegijos fondas (www.dsq.de). Austrijos vadovas su ratukais su ratukais (www.rolli-wegweiser.at), kuris taip pat atsako į klausimus apie partnerystę ir seksualinį gyvenimą, taip pat išsamiai paaiškinamas. Tyrimų fondas „Gyvenimo sparnai“ seka pacientų likimus ir teikia informaciją apie dabartinę mokslo būklę (www.wingsforlife.com).

Paraplegijos atveju taip pat patartina laikytis terapinių priemonių, tokių kaip kineziterapija ir ergoterapija. Jie stabilizuojasi ir tuo pačiu palaiko dalykų judėjimą. Reguliarūs sėdynės slėgio matavimai taip pat yra svarbūs siekiant išvengti baimingų slėgio opų (decubitus), naudojant tinkamą sėdynės pagalvėlę. Jie atsiranda, kai kraujagyslės užspaudžiamos sėdint invalido vežimėlyje.