Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Prie a priešlaikinis placentos atsiskyrimas (abruptio placentae) tai labai rimta komplikacija nėštumo metu, kelianti didelę grėsmę negimusio vaiko, taip pat ir motinos, gyvybei ir sveikatai.

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas?

Paprastai, jei aptinkamas įvykis, a priešlaikinis placentos atsiskyrimas greičiausias galimas cezario pjūvis, jei vaikas jau yra gyvybingas. Statistiškai kalbant, priešlaikinis placentos atsiskyrimas įvyksta mažiau nei vienu procentu visų natūralių nėštumų.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas įvyksta tada, kai vadinamoji placenta, kuri naudojama negimusiam vaikui aprūpinti maistingosiomis medžiagomis, iš dalies arba visiškai atsiskiria nuo gimdos prieš vaiko gimimą.

Dėl atitraukimo atsiranda kraujavimas iš gimdos, t. Kraujavimas gimdoje. Tai, savo ruožtu, negydant gali sukelti šoką dėl kraujo netekimo (hemoraginio šoko) motinai ir dėl ūmaus negimusio vaiko aprūpinimo deguonimi (hipoksijos) iki vaiko mirties dėl deguonies trūkumo.

priežastys

A priežastis priešlaikinis placentos atsiskyrimas Pvz., Tai gali būti labai smurtinis pilvo pūtimas ar smūgis, kuris patiriamas nukritus ant laiptų ar įvykus autoavarijai.

Priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas - t.y. Priešlaikinis amniono maišelio plyšimas prieš pradedant gimdymą - gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) yra laikomas palankiu veiksniu, todėl nėščios moterys, kenčiančios nuo aukšto kraujospūdžio, susiduria su padidėjusia rizika (įskaitant kitas komplikacijas).

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo tikimybė didėja, atsižvelgiant į ankstesnių nėštumų skaičių; asmeninė rizika didėja - statistiškai - su kiekvienu papildomu vaiku.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas paveikia moteris dar prieš susilaukiant vieno ar daugiau vaikų. Trečdaliu visų atvejų simptomų nėra. Tada atitraukimą galima aptikti tik naudojant ultragarso prietaisą. Jis yra nepaprastai žemas. Be to, galima atskirti pažengusias ir stiprias formas, kurios pasireiškia būdingais simptomais.

Su pažengusiu atsitraukimu moterys skundžiasi švelnumu pilvo srityje. Ypač kenčia apatinė pilvo dalis. Skausmas atsiranda staiga be jokios akivaizdžios priežasties. Šio tipo placentos atsiskyrimas sukelia nedidelį kraujavimą iš makšties, dar vadinamą dėmėtumu.

Kraujavimo intensyvumas rodo atsitraukimo laipsnį. Gausus kraujo nutekėjimas iš makšties rodo ryškią formą. Tuomet skausmas skrandžio srityje yra stiprus. Jie yra pastovūs ir toliau stiprėja. Jei yra didelis kraujo netekimas, būdingi šokas ir krešėjimo sutrikimai.

Dauguma nėščių moterų bijo. Padidėja širdies ritmas. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, jo ryškiausia forma, taip pat turi įtakos negimusiam vaikui. Tai patiria dėl deguonies trūkumo. Širdies plakimas keičiasi neįprastai. Retais atvejais jis net miršta gimdoje.

Ligos diagnozė ir eiga

A priešlaikinis placentos atsiskyrimas beveik visada susijęs su staigiais, stipriais pilvo skausmais ir dažnai būna susijęs su dideliu kraujavimu, dideliu širdies plakimu ir sunkiais kraujotakos sutrikimais.

Todėl tai, kad yra problema, paprastai pastebima iš karto, todėl beveik visais priešlaikinio placentos atsiskyrimo atvejais pirmoji pagalba ligoninėje suteikiama greitai. Patvirtinta diagnozė ten atliekama remiantis ultragarso tyrimu arba motinos kraujo krešėjimo tyrimu.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas kelia pavojų tiek negimusio vaiko, tiek motinos gyvybei - nors maždaug vienas procentas nukentėjusių motinų praranda gyvybę, vaiko praradimo tikimybė yra nuo 10% iki 50%, atsižvelgiant į nėštumo savaitę ir vaiko svorį.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra labai reta nėštumo komplikacija, tačiau jos mirtingumas yra didžiausias iš visų įprastų komplikacijų nėštumo metu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Placentos atsiskyrimas natūraliai gali vykti tik lytiškai subrendusioms mergaitėms ar nėščioms moterims. Iš esmės, jei nustatomas nėštumas, būtina pasitarti su gydytoju ir su juo dirbti. Vaisiaus augimo procese turi būti aptariami numatomi ir galimi pokyčiai per visą nėštumą ir gimdymą. Būsima motina turėtų plačiai informuoti save apie artėjančius pokyčius ir imtis būtinų atsargumo priemonių gimdymui. Dėl daugybės komplikacijų ir negandų gimdymas jokiu būdu neturėtų vykti be medicinos slaugytojo. Paprastai patartina gimdyti stacionare, nes sutrikus sutrikimams, teikiama geriausia medicininė pagalba.

Ypač vertinant padidintos rizikos nėštumą, ligoninę reikėtų aplankyti vėliausiai, kai prasideda gimdymas. Jei gimdymo metu yra pažeidimų ar anomalijų, tai stebi dalyvaujančios akušerės, slaugytojos ar gydytojai. Jie nedelsdami reaguoja, kad motinai ir vaikui nekiltų gyvybei pavojingų situacijų. Atsiradus dėmėms, neįprastam skausmui ar neatsakant į klausimus, visą nėštumo laiką, ypač gimdant, reikia konsultuoti su gydytoju akušeriu. Kuo geriau aprašomi esami skundai, tuo greičiau galima dokumentuoti pažeidimų priežastis.

Gydymas ir terapija

Kaip jau minėta pradžioje, gyvybingo vaiko atveju, jei diagnozė patvirtinama, beveik visada atliekamas neatidėliotinas cezario pjūvis, kurio metu vaikas chirurginiu būdu pašalinamas iš gimdos.

Jei, kita vertus, vaikas dar nėra gyvybingas, t. paleisti priešlaikinis placentos atsiskyrimas iki 34-osios pabaigosVieną nėštumo savaitę arba sulėtėjus vaisiaus vystymuisi, galima bandyti sumažinti vaistus, kad būtų galima atidėti reikiamą cezario pjūvio operaciją, kol negimęs vaikas pasieks gyvybingumą (ypač atsižvelgiant į plaučių brandą).

prevencija

Prevencijos būdai priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra žemos. Kaip jau minėta, motinos aukštas kraujospūdis yra laikomas svarbiu įtakojamu rizikos veiksniu. Jei problema yra žinoma, ją galima gydyti vaistais arba tradiciškai (kūno svorio mažinimas, dietos pakeitimas, tikslinė fizinė veikla) ​​prieš nėštumą.

Be to, priešlaikinio placentos atsiskyrimo rizika didėja, atsižvelgiant į ankstesnį nėštumą, todėl rizikos grupėms motinoms kartais patariama nedaryti kito nėštumo.

Be to, nėštumo metu, taip pat dėl ​​kitų sveikatos priežasčių, reikėtų kiek įmanoma vengti fiziškai įtemptos ar pavojingos veiklos, kuri galėtų sukelti traumas pilvo srityje ir taip sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Priežiūra

Priešlaikinis placentos nutrūkimas nėštumo metu visada yra intensyvios priežiūros skubios pagalbos priemonė, nes motinos ir vaiko gyvybei gresia pavojus. Yra gausus vidinis kraujavimas, todėl placentą ir gimdą dažnai reikia pašalinti chirurginiu būdu. Dėl daugybės galimų komplikacijų tolesnė priežiūra yra labai svarbi po priešlaikinio placentos atsiskyrimo.

Per didelis kraujo netekimas gali paveikti moterį labai silpnai ir sukelti anemiją. Priežiūros metu reikia patikrinti, ar kūnas jau neatsigavo po kraujo netekimo, ar būtina imtis papildomų priemonių. Tolesnė priežiūra yra ypač svarbi atliekant cezario pjūvį ir galutinai pašalinant visą gimdą, kad būtų galima suvaldyti pooperacines žaizdas.

Žaizdų gijimas yra tiriamas atliekant antrinę priežiūrą, taip pat bet koks skausmas, kurio priežastį galima išsamiau ištirti ultragarsu. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra rimta ekstremali situacija, todėl ypač svarbu, kad nukentėję asmenys po įvykio laikytųsi savo paskyrimų atlikti tolesnę priežiūrą. Be to, kartais galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip atnaujintas vidinis kraujavimas ar uždelstas žaizdų gijimas, atidžiai stebint, tačiau jos reikalauja paciento bendradarbiavimo.

Tai galite padaryti patys

Priešlaikinė placentos abliacija yra medicininė būtinoji padėtis. Po kritimo ar placentos atsiskyrimo požymių pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos tarnybas. Tuomet moteris turi ramiai atsigulti. Apie situaciją turi būti informuotas greitosios pagalbos medikas. Tuomet gydymas ligoninėje yra būtinas. Svarbiausia išlikti ramiems ir kuo išsamiau informuoti ligoninės gydytoją apie įvykį.

Kadangi priešlaikinis placentos atsiskyrimas dažnai būna mirtinas, paveiktoms moterims taip pat dažnai reikalinga terapinė pagalba. Tai gali palaikyti diskusijos su partneriu ir kitais paveiktais asmenimis. Apsilankymas savipagalbos grupėje arba registracija nukentėjusių tėvų interneto forume taip pat gali būti naudingos priemonės.

Be to, reikia gydyti visus skausmus, susijusius su placentos atsiskyrimu. Svarbu vartoti paskirtus vaistus nuo skausmo. Geriausiu atveju tai turėtų stebėti partneris ar giminaitis, nes susijusios moterys paprastai yra šoko situacijoje. Baigę gydymą, turėtumėte dar vieną pokalbį su ginekologu ir terapeutu, kuriame paaiškinami atviri klausimai.