Actinobacillus

Bakterijų gentis Actinobacillus priklauso proteobakterijų ir Pasteurellaceae šeimos departamentui. Pavadinimas susijęs su aktinomicetomis, nes gentis dažnai būna aktinomikozėse kaip oportunistinis patogenas.

Kas yra Actinobacillus?

Actinobacillus genties bakterijos yra lieknos ir kartais ovalios formos. Jie neturi žiogelių ir yra nejudrūs. „Gram“ dažymas yra neigiamas, todėl aktinobacilės turi tik mureino apvalkalą su virš lipidų sluoksniu.

Šios genties bakterijos faktiškai yra anaerobinės, todėl gali labai gerai išgyventi vietose, kur mažai deguonies arba jo nėra. Actinobacilės nesudaro sporų ir skaido angliavandenius, negamindamos dujų.

Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės

Actinobacillus bakterijos specializuojasi parazitiniame gyvenimo būde. Jie gali parazituoti žinduolius, paukščius ir roplius.

Išsami Actinobacillus actinomycetemcomitans analizė parodė monofiletinį ryšį su Haemophilus aphrophilus ir Haemophilus segnis. Aptariamas minėtų rūšių perklasifikavimas į naują Aggregatibacter gentį („agregare“ prasme „apibendrinti, sujungti“).

Ligos ir negalavimai

Aktinomikozėse lydi bakterijos iš Actinobacillus genties. Aktinomikozė yra mišri infekcija, kurią sukelia Actinomyzetaceae šeimos bakterijos. Actinobacillus genties patogenai nėra priežastiniai, o sudaro oportunistinių patogenų mišrią infekciją dalį.

Ligos aktinomikozė vokiškai vadinama „radiacijos grybeliu“, nes infekcijos židinys iš pradžių buvo aiškinamas grybelio kolonizavimu. Aktinomikozės taip pat gali sukelti grybelių kolonizaciją, tačiau kadangi jos nelaikomos priežastimi, vokiškas terminas „radiacijos grybelis“ yra klaidinantis.

Aktinomikozę sukelia gleivinių sužalojimai. Įprastos bakterinės floros nuolatiniai aktinomicetai per šiuos sužalojimus prasiskverbia į gilesnius audinių sluoksnius ir čia sukelia pūlingus uždegimus. Taip pat vystosi granuliacinis audinys ir išplitusios fistulės.

Fistulės formavimas laikomas pagrindine infekcijos komplikacija, nes patogenai gali patekti į kraują ir sukelti sisteminę infekciją. Sisteminės infekcijos metu sergančio žmogaus prognozė nėra gera, nes sisteminis uždegimas sukelia aukštą atkryčio (pasikartojimo) laipsnį, net ir po akivaizdaus pasveikimo. Lėtinės ligos negalima atmesti net laiku skiriant antibiotikus.

Kitas komplikuojantis veiksnys yra tas, kad aktinomycetams identifikuoti reikia kelių dienų auginimo dienų (apie 14 dienų). PGR taip pat sunku nustatyti mišrių infekcijų sukėlėją.

Skiriant antibiotikus, galutinis gemalas gali būti pašalintas, tačiau kiti mikrobai, turintys esamą atsparumą, toliau skatina aktinomikozę. Apibūdinus šios mišrios infekcijos komplikacijas ir mechanizmus, nenuostabu, kad gydymas antibiotikais gali trukti visus metus ir ilgiau.

Cervicofacialinė aktinomikozė, kuri yra terminas, vartojamas apibūdinti burnos, kaklo ir veido aktinomikozę, yra labiausiai paplitusi. Kitos aktinomikozės formos, plintančios į gilesnius odos sluoksnius arba į CNS, aprašomos rečiau. Iš esmės aktinomikozė įmanoma visose kūno vietose. Taip pat pastebėtos aktinomikozės lytinių organų srityje ir ant pieno liaukos.

Tiksli patogeno diagnozė, įskaitant bet kokį atsparumą, atliekama per skreplius. Kaip alternatyva taip pat galimos plaučių biopsijos. Audinių mėginių paėmimas tiesioginiam patogeno nustatymui nėra perspektyvus.

Skreplių analizė naudojant PGR metodą iki šiol buvo geriausias sprendimas patogenui nustatyti. Antibiotikų terapiją galima pradėti į veną su aminopenicilinu per pirmuosius tris mėnesius. Tinka ir tetraciklinas ar cefalosporinas. Negalima atmesti lėtinės infekcijos su pasikartojančiais simptomais, nepaisant to, kad antibiotikai buvo skiriami kelis mėnesius.

Actinobacillus genties bakterijos vis dar laikomos žaizdų infekcijų, endokardito ir bakteriemijos priežastimi. Mirtina infekcijos eiga gali pasireikšti asmenybėms, kurių imunitetas susilpnėjęs. Čia mirštamumas siekia apie 30%. Sukeltos žaizdos plinta lėtai ir dažniausiai yra lokalizuotos. Limfadenitas dažnai gali būti stebimas kaip lydimasis simptomas.

Antrinės infekcijos, kurios taip pat gali atsirasti sėkmingai gydant ir išgydžius ūminę infekciją, vaidina tolesnį vaidmenį. Sunkias vėlyvas komplikacijas visų pirma gali sukelti centrinė nervų sistema ir širdies gleivinė.

Actinobacillus hominis ir Actinobacillus karbamidas žmonėms turi ypatingą vaidmenį. Nors mikrobus galima rasti ir sveikų žmonių kvėpavimo takuose, jų dalyvavimas sinusito, bronchopneumonijos ir meningito vystyme vis dar ginčytinas.

Actinobacillus actinomycetemcomitans taip pat galima rasti normalioje burnos floroje, ir įtariama, kad jis yra atsakingas už endokarditą kartu su kitais anaerobiniais organizmais.

Actinobacillus genties mikrobai dar neparodė ryškaus atsparumo. Todėl penicilinas naudojamas pagal nutylėjimą. Visų pirma, benzilo penicilinai rodo gerus Actinobacillus infekcijų gydymo rezultatus. Benzilo penicilinų (Penicllin G) veiksmingumas gramneigiamų lazdelių bakterijų atžvilgiu yra neįprastas. Actinobacillus genties mikrobai yra išimtis, kurie naudingi norint sėkmingai gydyti antibiotikus.

Atsparių mikrobų atveju galima tęsti gydymą antibiotikais ampicilinu, tetraciklinu ir cefalosporinais. Sukėlėjo identifikavimas yra ypač svarbus veiksmingam esamų infekcijų gydymui. Užsikrėtus Actinobacillus rūšių padermėmis, infekcijos visada gali būti įvairios, todėl yra rizika, kad yra kai kurių atsparių mikrobų.