Plaučių auskultavimas yra naudojamas diagnozuoti plaučių ligas ir patikrinti plaučių funkciją. Norėdami tai padaryti, plaučiai stebimi stetoskopu.
Kas yra plaučių auskultacija?
Plaučių auskultavimas yra neatsiejama fizinio egzamino dalis. Stetoskopo pagalba fiziologinius (normalius) kvėpavimo garsus galima atskirti nuo nenormalių, t. Y. Patologinių kvėpavimo garsų.
Stetoskopo galvutėje yra arba membrana, arba piltuvas. Jie sugeria akustines bangas, kurias sukelia oro srovės plaučiuose. Vibracija per oro kolonėlę stetoskopo vamzdyje perduodama į ausies galiukus, taigi į egzaminuotojo ausį.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Plaučių auskultuojama pirmiausia pacientui stovint. Silpniems pacientams tyrimą taip pat galima atlikti sėdint viršutine kūno dalimi vertikaliai. Paciento viršutinėje kūno dalyje neturi būti drabužių.
Prieš apžiūrą pacientas turėtų trumpai kosėti. Taip ištirpsta sunkūs išskyros, kurių gali būti plaučiuose. Auskultacijos metu pacientas turėtų kvėpuoti stabiliai ir giliai. Stetoskopas dedamas ant mažiausiai aštuonių taškų plaučių srityje. Tai lygina šonus. Jei viename iš taškų yra pastebimas triukšmas, stebimi kiti netoliese esantys taškai. Auskultacija vyksta ant krūtinės ir nugaros. Dėl anatominės padėties stetoskopas taip pat turėtų būti dedamas ant krūtinės pusės.
Kalbant apie auskultacijos reiškinius, reikia iš esmės atskirti fiziologinius ir patologinius triukšmus. Fiziologiniai garsai yra normalūs srauto garsai, kuriuos oras sukuria kvėpavimo takuose ir plaučiuose. Tai apima trachėjos kvėpavimą, kurį galima išgirsti virš vamzdžio. Bronchų srityje bronchų kvėpavimas yra fiziologinis. Sveikų plaučių periferinėse vietose gali būti girdimas vezikulinis kvėpavimas, kuris kvėpavimo metu atsiranda alveolėse.
Paprastai tai galima išgirsti tik įkvėpus. Tačiau sveikiems, liekniems žmonėms ir vaikams tai taip pat pastebima iškvėpimo metu. Priešingu atveju girdimas vezikulinis kvėpavimas iškvėpiant gali būti ir plaučių infiltracijos požymis. Tikras plaučių audinio infiltracijos ir (arba) sutankėjimo požymis yra bronchų kvėpavimas periferinėse plaučių vietose. Čia iš tikrųjų turėtų būti girdimas tik vezikulinis kvėpavimas.
Suspaudimas plaučių audinyje nukreipia virpesius iš bronchų į plaučių periferiją. Suspaudimas ir infiltracija atsiranda, pavyzdžiui, plaučių uždegimo metu. Plaučių navikas taip pat gali sukelti šį triukšmo perdavimą. Jei įtariama infiltracija, ją galima patikrinti naudojant bronchofonijos procedūrą. Su bronchofonija egzaminuotojas stetoskopą uždeda ant tariamai įsiskverbusios plaučių srities ir leidžia pacientui šnabždėti žodį „66“. Įsiskverbimo atveju šį žodį galite išgirsti labai aštriai ir švilpaudami prie ausies, kai jis perduodamas.
Kitas patologinis plaučių auskultacijos reiškinys yra barškėjimas. Galima atskirti sausą barškėjimo triukšmą nuo šlapio ir švelnų barškėjimo triukšmą su šiurkščiais burbulais. Drėgnas barškantis triukšmas atsiranda, kai į vidų ir į išorę tekantis oras juda plona skysčio sekrecija. Kalbama apie mažų burbuliukų triukšmą, kai sekrecija yra mažose bronchų galinėse šakose. Šiurkštus, drėgnas barškantis triukšmas kyla iš didelių bronchų šakų. Drėgno triukšmingo triukšmo priežastys yra plaučių edema, bronchektazė, bronchitas ir pneumonija. Sausą skambančią triukšmą, dar vadinamą sausu kvėpavimo triukšmu, sukelia klampios sekrecijos alveolėse arba bronchuose. Dažnai jie gali būti girdimi kaip švilpimas, švokštimas ar dusulys ir kartais vadinami stridoriais. Sausas barškantis triukšmas būdingas lėtinėms obstrukcinėms plaučių ligoms ir bronchinei astmai. Astmos priepuolio metu šie triukšmai gali būti labai gerai girdimi; tai taip pat vadinama astmos koncertu.
Jei alveolės prilimpa kartu su mažai sekretu, pažeistose plaučių atkarpose atsiranda įtrūkimai. Įtrūkimai yra girdimi ankstyvoje ir paskutinėje pneumonijos stadijose. Pradiniame etape kalbama apie krepitatio indux, o pneumonijos pabaigoje - apie crepitatio redux. Vadinamasis amforinis kvėpavimas, dar žinomas kaip urvo kvėpavimas, vyksta per dideles ertmes. Tai skamba lyg pučiant butelio kaklą. Šie urvai pirmiausia atsiranda dėl plaučių tuberkuliozės.
Savo vaistus galite rasti čia
Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemųRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Plaučių auskultavimas yra ekonomiškai efektyvus ir neturi šalutinio poveikio. Teisingai atlikus auskultaciją, galima greitai ir tiksliai ištirti rezultatą, kurį vėliau galima patikrinti atliekant kitas vaizdo procedūras. Norėdami išvengti neteisingų rezultatų, turėtumėte žinoti apie galimus klaidų šaltinius diegiant.
Paciento viršutinė kūno dalis turi būti visiškai nusirengusi. Drabužiai gali subraižyti odą ir tokiu būdu per stetoskopą perduoti tariamus patologinius triukšmus. Paciento rankos turėtų būti kuo laisviau pakabintos, o ne kirstos priešais krūtinę. Čia taip pat triukšmą gali sukelti rankų ir rankų odos subraižymas ant odos.
Jei įmanoma, plaukai turėtų būti susieti pynėje. Jei plaukai liečiasi su stetoskopu, jie sukelia garsų ir erzinantį raukšlėjimą. Tyrimų kambaryje turėtų būti maloni temperatūra. Jei neapdorotas pacientas yra šaltas, purtant gali atsirasti painus foninis triukšmas. Taip pat reikia atsargiai kvėpuoti pacientui. Daugelis pacientų mano, kad jie turi kvėpuoti ir iškvėpti su ypatinga jėga. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti hiperventiliaciją ir net alpimą.
.jpg)
