Hermafroditizmas

Hermafroditizmas, taip pat hermafroditizmas arba Hermafroditas vadinamas, reiškia asmenis, kuriems genetiškai, anatomiškai ar hormoniškai negalima aiškiai priskirti lyties. Tačiau šiandien terminas yra labiau naudojamas šiam medicinos reiškiniui „Intersex“ panaudotas. Tarp seksualumas yra vienas iš seksualinės diferenciacijos sutrikimų. Vokietijos medicininės dokumentacijos ir informacijos institutas (DIMDI) (TLK-10-GM-2018) šią formą klasifikuoja 17 skyriuje (Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos), taip pat įgimtas lytinių organų apsigimimus, visų pirma neapibrėžtą lytį ir pseudo-termofroditizmą. Sergantieji paprastai atmeta patologizuojantį medicininį sutrikimo terminą.

Kas yra hermafroditizmas?

Hermafroditai yra žmonės, turintys neaiškias lyties ypatybes. Daugeliu atvejų hermafrodito lytiniai organai yra neįprastos formos. Psichologinio hermafroditizmo atveju fiziškai nėra dvigubos lyties, tačiau nukentėjusieji negali susitapatinti tik su viena lytimi. Taip pat kalbama apie vieną trečioji lytis.

Prie Pseudohermafroditizmas chromosominė lytis ir vidiniai lytiniai organai neatitinka nei išorinės lyties, nei išorinių lytinių organų ir antrinių lytinių organų. Pseudohermafroditizmas yra glaudžiai susijęs su androginų samprata. Yra vyrų ir moterų pseudohermafroditizmas. Vyriška forma vidinė lytis yra vyriška, bet išorinė lytis yra moteriška. Su moterų pseudohermafroditizmu yra visiškai priešingai.

priežastys

Neaiški kūno lytis gali turėti įvairių priežasčių. Chromosomų variacija, t. Y. Pakitusios chromosomos, gali sukelti interseksualumą. Žinomi chromosomų sutrikimai, susiję su hermafroditizmu, yra Klinefelterio sindromas su vyriškuoju ir Turnerio sindromas su moteriškosios išvaizdos. Gali įsivaizduoti ir lytinių liaukų variacijas. Tai lytinių liaukų (lytinių liaukų) vystymosi sutrikimas.

Lyties liaukos yra lytinės liaukos, kuriose susidaro lytiniai hormonai ir lytinės ląstelės. Vyrams tai yra sėklidės, moteriai - kiaušidės. Jei lytinių liaukų trūksta arba jos visiškai neveikia, reikia kalbėti apie agonadizmą. Bet net dalinis mokymas gali sukelti interseksualumą. Nepakankamai išsivysčiusios juostinės lytinės liaukos nesugeba pagaminti pakankamai lytinių hormonų.

Jei sėklidžių ir kiaušidžių funkcijos yra sujungtos lytinėje liaukoje ir gaminamos kiaušialąstės bei spermatozoidai, tai vadinama ovotestis. Kita hermafroditizmo priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Tai gali sukelti chromosomos arba lytinės lyties organai. Fermentų defektai ar inkstų sutrikimai taip pat gali sukelti nesubalansuotą hormonų pusiausvyrą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tiek įvairios, kiek yra tarpseksualumo priežasčių, tiek ir įvairių jų apraiškų. Be 22 porų chromosomų, vyrai paprastai taip pat turi X ir Y chromosomas. Moterys, atvirkščiai, turi dvi X chromosomas. Jei yra spermos gamybos klaida ir spermatozoidai be X ir Y chromosomų apvaisina kiaušialąstelę, išsivysto vadinamieji X0 individai. Taigi šiems žmonėms trūksta lytinės chromosomos.

Kadangi yra X chromosoma, X0 individai išsivysto į moteris. Tačiau šios moterys yra sterilios ir negali gimdyti vaikų. Ši būklė vadinama Turnerio sindromu. Klinefelterio sindromas yra labiau paplitęs. Čia lytinės chromosomos neišsiskyrė, kai subrendo sėklos ir tėvas iš vaiko paveldėjo dvi lytines chromosomas. Kartu su paveldėta lyties chromosoma iš motinos vaikas dabar turi dvi X chromosomas ir vieną Y chromosomą.

Dėl dominuojančios Y chromosomos vaikai yra vyrai, tačiau dėl antrosios X chromosomos kenčia dėl žemo testosterono lygio. Tai veda prie mažų sėklidžių ir nesugebėjimo pastoti. Tačiau daugeliui Klinefelter sergančių pacientų simptomai yra gana lengvi ir dažnai nepastebimi.

Jei chromosomų rinkinys yra normalus, o nukentėjusieji kenčia nuo vadinamojo nepakankamo atsparumo androgenams, t. Y. Sumažėjęs vyriškų lytinių hormonų poveikis, sumažėjęs barzdos ir kūno plaukai bei nevaisingumas.

Esant visiškam atsparumui androgenams, nesusidaro jokių matomų vyriškų lytinių organų. Sėklidės lieka kūno viduje, makštis matoma išorėje, tačiau trūksta kiaušintakių ir gimdos. Nukentėjusiosios yra suvokiamos kaip mergaitės. Paprastai diagnozė nustatoma atsitiktinai.

diagnozė

Jei įtariamas lyties diferenciacijos sutrikimas, atliekami įvairūs kraujo tyrimai. Viena vertus, nustatoma hormono būklė, kita vertus, tiriamas chromosomų rinkinys. Be to, ultragarsu tiriamas pilvas ir dubens. Čia atkreipiamas dėmesys į gimdos ir kiaušidžių buvimą ar nebuvimą.

Norint nustatyti, ar nėra makšties, naudojant rentgeno nuotrauką, galima naudoti vadinamąją genitogramą. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti, kokie audiniai yra lytinėse liaukose, reikalinga lytinių liaukų biopsija. Šis tyrimas atliekamas anestezijos metu ligoninėje. Diagnostika taip pat gali būti naudojama prognozuojant paveikto asmens vaisingumą.

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais hermafroditizmas sukelia įvairių psichologinių ir fizinių nusiskundimų. Daugeliu atvejų vyrai kenčia nuo bendro nevaisingumo. Šiuo metu to negalima gydyti, todėl nukentėjusieji kenčia nuo šio skundo visą savo gyvenimą. Be to, vyrams būdingos moteriškos savybės, todėl, pavyzdžiui, sumažėja barzdos augimas arba maža sėklidė.

Neretai pacientai klysta dėl merginos ar moters. Toks elgesys gali turėti nepaprastai neigiamą poveikį gyvenimo kokybei ir nedažnai sukelti psichologinių nusiskundimų ir depresijos. Dėl hermafroditizmo nukentėjusiems žmonėms kasdienis gyvenimas tampa ypač sunkus. Hermafroditizmo gydymas tolesnių komplikacijų nesukelia.

Daugeliu atvejų bet kuriuos hermafroditizmo simptomus įmanoma kompensuoti hormonų pagalba. Tėvai taip pat gali pasirinkti savo vaiko lytį, jei tai nėra akivaizdu gimus. Deja, vaikai dažnai patiria patyčias, erzinimą ir socialinę atskirtį. Šiuos skundus taip pat gali ištirti ir gydyti psichologas. Hermafroditizmas nesumažina gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai diagnozuoti hermafroditizmą nereikia kreiptis į gydytoją, nes liga gali būti diagnozuota iškart po gimimo ar net prieš gimimą. Vis dėlto nukentėjusieji yra priklausomi nuo terapijos ir gydymo, ypač gyvenimo pradžioje, kad palengvintų simptomus. Jei simptomai atsiranda nepaisant gydymo, paprastai reikia pasitarti su gydytoju. Vizitas pas gydytoją yra būtinas, ypač jei negalite pastoti.

Taip pat reikia pasitarti su gydytoju, jei hermafroditizmas nėra diagnozuojamas iškart po gimimo, o tik vėliau. Simptomai taip pat gali būti gydomi chirurginėmis intervencijomis arba naudojant hormonus. Be to, daugelis pacientų dėl hermafroditizmo kenčia dėl psichologinių nusiskundimų, todėl jiems reikalingas psichologinis gydymas. Ankstyva diagnozė ir gydymas visada teigiamai veikia tolimesnį kursą ir gali užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei vaikams nuo 1960 m. Buvo diagnozuoti lyties diferenciacijos sutrikimai, lyties pakeitimo operacija dažnai buvo atliekama iškart po gimimo. Po to dažniausiai buvo atliekamas hormonų gydymas. Tai turėjo drastiškų pasekmių ir dažnai vėliau lėmė nevaisingumą.

Medicininė informacija dažnai buvo nepakankama, ir operacijos ne visada buvo būtinos. Šiandien į chirurgines intervencijas, pritaikant lytį, žiūrima gana kritiškai. Jei lytis nevienareikšmiška, tėvai turi teisę pasirinkti, kuriai lyčiai turėtų priklausyti jų vaikas.

Nuo 2009 m. Buvo įmanoma turėti gimimo liudijimą, išduotą be registruotos lyties. Tokiu būdu žinomų sutrikimų turintiems tėvams nereikia nuspręsti dėl lyties iškart po gimimo ir jie gali leisti savo vaikui apsispręsti vėliau. Šiandien terapija atliekama daug individualiau, nei ji buvo 60–70 dešimtmetyje.

Didžiausias dėmesys skiriamas ne anatominiam derinimui, o psichologiniam nukentėjusiųjų elgesiui su jų fizinėmis sąlygomis. Daugelis interseksualių žmonių kovoja siekdami užtikrinti, kad jų interseksualumas nebebūtų suvokiamas kaip liga, o kaip normalios lyčių raidos kitimas. Jie nemato terapijos kaip pagalbos, o kaip diskriminacijos.

„Outlook“ ir prognozė

Hermafroditizmas išlieka visą gyvenimą be gydymo. Žmonėse nėra tikrojo hermafroditizmo, bet vadinamasis pseudohermafroditizmas. Kadangi reti atvejai visada būna labai individualūs, kiekvienu atveju reikia nuspręsti, ar gydymas yra būtinas ir naudingas.

Paprastai tik paauglystėje ar jaunystėje pripažįstama, kad yra pseudohermafroditizmo atvejis, kad seksualinės savybės jau seniai susiformavo ir žmogus jaučia, kad priklauso vienai ar kitai lyčiai.

Gydymas gali būti naudingas, jei pacientas nesusitapatina su biologine lytimi. Tada galima svarstyti, ar dalinis ar visiškas sekso pakeitimas galėtų sumažinti psichologinį stresą. Kita vertus, jei pacientas mano, kad jis priklauso tai lomai, kuriai jis buvo priskirtas, gali būti prasminga naudoti chirurgines ir medicinines priemones, kad būtų regresuotas kitos biologinės lyties požymis.

Jei išoriniai arba vidiniai lytiniai organai turi neįprastas formas, tai prireikus galima ištaisyti chirurginiu būdu. Dažnai vien tai sumažina priešingos lyties atstovų hormonų kiekį, todėl pakanka hormoninio gydymo neilgai.Tai gali padėti išsivystyti tikrosios lyties ypatybėms pseudohermafroditizme. Kuo vėliau atpažįstamas (pseudo-) hermafroditizmas, tuo sunkiau įtakoti raidą.

prevencija

Negalima užkirsti kelio intereksualumui, nes daugeliu atvejų tai yra paveldimi lytinio vystymosi sutrikimai.

Priežiūra

Hermafroditizmo atveju nukentėjęs asmuo paprastai neturi tiesioginių galimybių ar priemonių tolesnei priežiūrai. Pirmiausia pacientui reikalinga išsami diagnozė ir gydymas. Tačiau simptomus ne visada galima palengvinti.

Tik keliais atvejais galimos chirurginės intervencijos, kuriomis atitinkamam asmeniui priskiriama aiški lytis. Daugeliu atvejų, norint palengvinti simptomus, atliekama išsami operacija iškart po gimimo. Taigi, ankstyvas ligos nustatymas pagal atitinkamus simptomus yra svarbiausias dalykas.

Po procedūros nukentėjusieji priklauso nuo vaistų, daugiausia hormonų, vartojimo. Dėl to lytiniai organai yra visiškai išvystyti. Pirmiausia, tėvai turi užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami teisingai ir reguliariai, kad simptomai būtų visiškai palengvinti.

Paprastai hermafroditizmui reikia psichologinio gydymo. Tai turėtų būti pradėta labai anksti. Jūsų šeimos, artimųjų ir draugų palaikymas taip pat labai svarbus. Artimieji turi suprasti ligą ir tinkamai elgtis su pacientu. Hermafroditizmas nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Santykiai tarp interseksualių asmenų ir jų lyties ypatybių, fizinių ir psichologinių, dažnai priklauso nuo jų socialinės ir kultūrinės aplinkos, taip pat dažnai nuo ligos istorijos. Per daugelį dešimtmečių netrukus po gimimo ar vaikystėje buvo padaryta negrįžtamų pakeitimų, kurie vėliau sukėlė rimtų problemų nustatant tapatybę kai kuriems nukentėjusiems; Tas pats pasakytina apie hormonų skyrimą.

Hermafroditizmo patologizavimas nekeliant sveikatos problemų turi būti iš esmės abejojamas. „Intersex“ žmonės, kurių kūno funkcijos, išskyrus jų reprodukcinį pajėgumą, nėra labiau apribotos ar sunkiai apribotos jų daugiau ar mažiau išreikštų seksualinių savybių, yra normalūs sveiki žmonės, atsižvelgiant į jų lytinę tapatybę.

(Ir taip pat yra interseksualių žmonių, kurie, nepaisant savo seksualinių savybių, jaučiasi „vyrais“ ar „moterimis“ ir nepriklauso „trečiajai lyčiai“, tai reiškia, kad jie taip pat yra „vyrai“ arba „moterys“.)

Tačiau, nepaisant jiems priskiriamo interseksualumo normalumo, jie gali būti laikomi egzotika, ypač ne interseksualiuose sluoksniuose, todėl daugelis tikrąją savo lytinę tapatybę - priklausymą „trečiajai lyčiai“ - laiko paslaptyje darbe ir pan.

Specialios (regioninės ir tarpregioninės) savipagalbos grupės suteikia galimybę keistis idėjomis su kitais. Kai susiduriate su savo lytimi, skaitymas apie hermafroditų pripažinimą kitais laikais ir kitose kultūrose taip pat gali būti naudingas; pavyzdžiui, budizmo kilmės mituose yra trys lytys.

Teisiniu požiūriu interseksualių asmenų emancipacija vis dar vyksta; 2017 m. Lapkričio 8 d. Federalinis konstitucinis teismas Karlsrūhėje nutarė, kad interseksualiems žmonėms turėtų būti suteikta „teigiama tapatybė“ - ne tik sprendimas būti nei „vyru“, nei „moterimi“.