Smegenų skysčio tyrimas

Prie a Smegenų skysčio tyrimas Nervinis skystis paimamas iš stuburo kanalo, dažniausiai atliekant juosmens punkciją, tada tiriamas. Nervinio vandens analizė suteikia vertingos diagnostinės informacijos, palyginti su kraujo rodikliais.

Kas yra smegenų vandens tyrimas?

Viduje Smegenų skysčio tyrimas, taip pat CSF punkcija arba Juosmens punkcija vadinamas, nervinis skystis (skysčio cerebrospinalis) imamas iš stuburo kanalo duralinio maišelio.

Duralinio maišelio pradūrimas yra paprasčiausia ir dažniausiai pasitaikanti skysčio pašalinimo forma ir atliekama aštuonių – dešimties centimetrų ilgio adatos pagalba. Paprastai smegenų vandens tyrimas atliekamas ambulatoriškai ir nereikia stacionarinio buvimo.

Jei neįmanoma pašalinti nervinio skysčio iš duralinio maišelio, pvz., Dėl navikų, galima atlikti punkciją cistino srityje ir pašalinti smegenų skystį pirmojo kaklo slankstelio lygyje arba skilvelio punkciją, kai skystis patenka į smegenų skilvelį, smegenų ertmę užpildytą skysčiu. , imamas tiesiogiai.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Smegenų skysčio tyrimas atliekamas, be kita ko, diagnozuoti arba pašalinti nervų sistemos ar meninginių ligų, tokių kaip meningitas, encefalitas, boreliozė, neurosifilis ar išsėtinė sklerozė. Be to, galima gauti svarbios informacijos apie galimą vėžį, pavyzdžiui, smegenų auglį.

Smegenų vandenyje taip pat gali būti aptiktas pažengusių meninginių menų vėžys, pavyzdžiui, leukemija ar limfoma. Subarachnoidinis kraujavimas, ypatinga insulto forma, kai kraujas patenka į subarachnoidinę erdvę, gali būti nustatomas atliekant smegenų vandens tyrimą, nes kraujas gali būti aptinkamas nerviniame vandenyje.

Juosmens punkcija atliekama sėdint ar gulint, viršutinė kūno dalis sulenkta į priekį. Jei pageidaujama, procedūrą galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Tada laboratorijoje atliekami būtini tyrimai.

Pradinę diagnozę dažnai galima nustatyti atlikus paprastą vizualinį patikrinimą. Paprastai KSF yra skaidrus kaip vanduo, tačiau bakterinės infekcijos atveju jis yra labiau balkšvas ir drumstas, tam įtakos turi didelis baltųjų kraujo ląstelių skaičius KSF. Naujausias kraujavimas nerviniame vandenyje gali būti pastebimas kaip rausvas debesuotumas. Gelsvas smegenų skysčio užtemimas atsiranda senesniems kraujavimams ar pūlingiems procesams, tokiems kaip pūlinis meningitas.

Be kita ko, žymeklius galima nustatyti:

1. Bakterijos

2. grybai

3. Baltieji kraujo kūneliai

4. Saldymedis

5. Imunoglobulinai

6. Fermentai

7. Elektrolitai

Kadangi kraujas ir smegenų skystis beveik nesikeičia dėl kraujyje esančio skysčio barjero, kraujo komponentai kai kuriomis ligomis gali patekti į smegenų skystį. Todėl CSS paprastai visada lyginamas su kraujo rodikliais, nes tai yra vienintelis būdas nuosekliai įvertinti smegenų skystį.

Pavyzdžiui, jei CSF yra antikūnų (imunoglobulinų), tai gali reikšti kraujo-CSF barjero sutrikimą, pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze, arba tai gali sukelti imuninių ląstelių susidarymas pačioje CSF. Norėdami sužinoti, kokia yra to priežastis. buvo naudojamas imunoglobulinų kraujyje palyginimas.

Baltymus tirpale taip pat gali sukelti sutrikęs kraujo skysčio barjeras. Tačiau kraujavimas į nervinį vandenį ar uždegimas taip pat gali padidinti baltymų koncentraciją.

Palyginus gliukozės koncentraciją tirpale ir cukraus kiekį kraujyje, taip pat galima parodyti, kad sutrinka kraujo ir skysčio barjeras. Paprastai CSF gliukozės vertė yra maždaug perpus didesnė nei kraujyje. Padidėjusi CSF vertė rodo kraujo-CSF barjero sutrikimą, o per maža vertė rodo uždegiminius procesus.

Ląstelių skaičius CSF taip pat suteikia informacijos apie galimą ligą. Paprastai nerviniame vandenyje yra tik 4 ląstelės viename mikrolitre.Tačiau jei nervų sistemoje yra infekcijų, ląstelių skaičius padidėja. Infekcijos tipas - bakterinis ar virusinis - taip pat gali būti nustatomas pagal CSF ląstelių tipą.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Tai ne visada eina Juosmens punkcija be komplikacijų. Didžiausias pavojus atliekant smegenų skysčio tyrimą yra padidėjus smegenų slėgiui, nes smegenų skysčiai nutekėja ir smegenys sutraiškomos, o tai gali sukelti kraujavimą. Todėl prieš juosmens punkciją padidėjusį smegenų slėgį reikia atmesti kompiuterinės tomografijos būdu.

Pacientai, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimas, net jei jie yra medicininio pobūdžio, pavyzdžiui, vartojami aspirinu, taip pat neturi būti punktuojami.

Kai pašalinamas smegenų skystis, adata palietus nervinį šaknį gali atsirasti laikinas sėdmenų, klubų ar kojų skausmas. Paprastai skausmas greitai praeina. Dienomis po juosmens punkcijos dažnai atsiranda vadinamasis galvos skausmas po punkcijos, kurį gali lydėti stiprus pykinimas ir galvos svaigimas. Apskritai tai sumažėja gulint ir po kelių dienų išnyksta. Retais atvejais galvos skausmas gali išlikti iki 4 savaičių atliekant smegenų vandens tyrimą.