Nocicepcija

Su Nocicepcija yra sudėtingas nervinių dirgiklių, sukeliančių skausmą dėl mechaninių, cheminių ar šiluminių dirgiklių, susiliejimas su žmonėms jautriais audiniais. Tiesioginius skausmą sukeliančius dirgiklius CNS perduoda specializuoti jutimo nervai - nociceptoriai. Už tai atsakingi smegenų centrai suformuoja atitinkamą skausmo pojūtį iš dirgiklių, kuriuos gauna nociceptoriai.

Kas yra nocicepcija?

Nocicepcija apima visus nervinius dirgiklius, apie kuriuos praneša specializuoti jutimo nervai - nociceptoriai - per aferentines skaidulas į tam tikrus smegenų centrus. Pačius nervinius dirgiklius sužadina aplinkinės ląstelės, kurios patiria mechaninius, šiluminius ar cheminius sužalojimus.

Pažeistos ląstelės išskiria pasiuntines medžiagas, galinčias sukelti nociceptoriuose veikimo potencialą, apie kurį pranešama smegenims tolesniam perdirbimui. Atsakingi smegenų centrai surenka skausmo dirgiklius, juos įvertina ir panaudoja normaliam skausmo pojūčiui generuoti.

Yra trys skirtingi nociceptorių tipai, skirti mechaniniams, cheminiams ir šiluminiams dirgikliams, atsirandantiems iš streso patiriamų ar net sunaikintų ląstelių, registruoti. Viena vertus, yra mechaninių receptorių, kurie specializuojasi mechaniniuose dirgikliuose, turinčiuose A-delta pluoštus, kurie santykinai greitai veda ir yra apsupti mielino apvalkalo. Kita vertus, yra polimodalinių nociceptorių, reaguojančių į mechaninius, taip pat cheminius ir šiluminius dirgiklius, taip pat turinčių A-delta skaidulų, kurios vis dėlto yra silpnai mielinuotos. Trečioji nociceptorių klasė yra polimodaliniai skausmo jutikliai, turintys nemielinizuotus C pluoštus ir mažą perdavimo greitį, maždaug 1 metrą per sekundę. A-delta pluoštai, priešingai, perduoda savo veikimo potencialą maždaug 20–30 metrų per sekundę greičiu.

Funkcija ir užduotis

Viena iš pagrindinių nocicepcijos užduočių yra beveik momentinis skausmo išlaisvinimas, iškilus gresiančiam pavojui. Tokiais atvejais nocicepcija leidžia generuoti įspėjamąjį skausmą. Aštrų ir dūrio pradinį skausmą, kuris netikėtai atsiranda iškart po pavojingo mechaninio, šiluminio ar cheminio poveikio, paprastai sukelia specializuoti mechanoreceptoriai arba polimodaliniai nociceptoriai. Abiejų jutimo nervų klasės turi greitas A-delta skaidulas.

Jie sugeba sukelti skausmo pojūčius, kurie gali sukelti apsaugines kelio sąnario sąnario reakcijas, kad būtų išvengta gresiančio pavojaus. Pvz., Jei netyčia paliesite karštos viryklės viršų, jūsų ranka refleksiškai atsipalaiduos atgal, kad būtų išvengta nudegimų. Dėl neišvengiamų sužalojimų ar sužalojimų, kurie jau buvo padaryti, pavyzdžiui, peiliu ar sunkiais daiktais, grasinančiais sutraiškyti pėdą, atsiranda panašūs į refleksą panašūs rankos ar pėdos judesiai.

Esant ne tokiai ūmiai rizikai, kuri nekelia tiesioginės grėsmės kūnui ar kūno dalims, polimodinės C skaidulos perima pranešimo ląstelių jutiminę absorbciją, virsmą neuronų veikimo potencialu ir perdavimą į CNS. Tada sugeneruotą skausmo pojūtį nėra taip lengva lokalizuoti, jis dažniausiai jaučiamas nuobodu ir nuolatiniu, nei dūrio ar deginimo metu ir lengvai lokalizuojamas pirminis skausmas, pavyzdžiui, atsirandantis su pjūviais ar nudegimais.

Taigi tokio tipo skausmo pojūčio pranašumas yra tas, kad galima prisiminti tokias situacijas iš epizodo atminties, kad ateityje būtų išvengta panašių situacijų, kurios pasirodė nepalankios kūnui. Tai reiškia, kad lėtos C skaidulos signalai yra stipriai apdorojami tam tikruose smegenų centruose ir susieti su kitais tuo pačiu metu vykstančiais jutiklių pranešimais. Tai gali reikšti, kad tam tikri jutiklių pranešimai jau gali sukelti skausmo pojūčius, nors objektyviai skausmo stimuliatoriaus neturėtų būti.

Pagrindinis refleksas sukeliantis skausmas yra išskirtinai paviršiaus skausmas, kurį palyginti lengva nustatyti. Priešingai, gilų skausmą, kuris gali išsivystyti raumenyse, kauluose ar vidaus organuose (visceralinį skausmą), yra mažiau lengva lokalizuoti.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

Atsižvelgiant į nocicepcijos sudėtingumą ir nociceptorių neuronų veikimo potencialų perdirbimą į subjektyvų skausmo suvokimą, gali kilti įvairių galimų problemų. Viena vertus, nerviniai sutrikimai gali atsirasti priimant paveiktų ląstelių signalus nociceptoriais ir (arba) perduodant potencialą į CNS. Kita vertus, taip pat yra įsivaizduojamos jutiklio signalų apdorojimo problemos, dėl kurių padidėja ar sumažėja skausmo pojūtis.

Todėl galima atskirti nocicepcinį ir neuropatinį skausmą. Nocicepcinis skausmas atsiranda, pavyzdžiui, po audinių traumos ar lėtinio vidaus organų uždegimo. Lėtinį nugaros skausmą ir naviko skausmą taip pat dažnai sukelia nociceptorių signalo galo pokyčiai. Tokiais atvejais sutrikus nociceptorių funkcionalumui, pakito skausmo suvokimas.

Daug dažnesni yra neuropatiniai skausmai, kurie sukelia sisteminį signalo apdorojimo pokytį, kuris sukelia grįžtamąjį ar negrįžtamąjį skausmo pojūtį. Nociceptorių signalai pirmiausia apdorojami talaminiuose branduoliuose, o po papildomo apdorojimo tam tikruose žievės ir amigdalos regionuose jie taip pat susiduria su psichinėmis asociacijomis, prieš tai įsiskverbdami į sąmonę su konkrečiu skausmo suvokimu.

Patologiškai per didelio skausmo pojūčio pavyzdys yra fibromialgijos sindromas, dar žinomas kaip minkštųjų audinių reumatas. Liga sukelia raumenų skausmą, ypač sąnariuose. Patologiškai per didelio skausmo pojūčio priešingybė yra žymiai sumažėjęs skausmo pojūtis. Tai simptomas yra ribinis sutrikimas, kuris yra sunki psichinė liga. Nukentėjusieji dažniausiai patiria traumas, nejausdami skausmo.

Tačiau daug dažniau pasitaiko ligų, kurias simptomiškai lydi lėtinis skausmas neuropatinėje srityje. To pavyzdžiai yra diabetinė polineuropatija, juostinė pūslelinė, išsėtinė sklerozė ir ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.