Tilidinas

prie Tilidinas tai skausmą malšinantis vaistas. Tai yra vienas iš opioidų.

Kas yra tilidinas?

Tilidinas priklauso opioidinių analgetikų grupei. Opioidai turi skausmą malšinančių savybių. Tačiau jų trūkumas yra tas, kad jie gali sukelti priklausomybę. Norint neutralizuoti tokią priklausomybę ir nepageidaujamą šalutinį poveikį, paprastai yra derinamas tilidinas ir jo ekvivalentas naloksonas.

Sintetinio narkotiko tilidino kūrimas vyko septintojo dešimtmečio pabaigoje Vokietijos farmacijos kompanijoje „Gödecke“, kuri dabar priklauso „Pfizer“ grupei. Iš pradžių veiklioji medžiaga buvo tiekiama į rinką lašų pavidalu. Lašai palengvino dozę nuo skausmo malšintuvo.

Tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad tilidinas gali sukelti pacientų priklausomybę. Dėl šios priežasties vaistas nebebuvo vartojamas priklausomiems nuo narkotikų žmonėms. Galiausiai, siekiant išvengti priklausomybės rizikos, buvo pridėtas naloksonas. Pvz., Naloksonas yra opioidų antagonistas, panaikinantis opioidų poveikį. Jis turi savybę jungtis prie tų pačių receptorių kaip ir tilidinas, tačiau nesukeldamas atitinkamo efekto. Tokiu būdu naloksonas taip pat tinkamas apsinuodijus opijais.

Farmakologinis poveikis

Tilidinas veikia suaktyvindamas opioidinius receptorius organizme. Patys organizmo endorfinai, kurie taip pat veikia kaip skausmą malšinantys vaistai, taip pat jungiasi prie šių receptorių. Dėl receptorių aktyvavimo tilidinu yra netiesioginis nervų sistemų, iš kurių skausmas perduodamas kūne, slopinimas.

Tilidino analgezinis poveikis pasireiškia maždaug 15 minučių. Šiuo laikotarpiu veiklioji medžiaga kepenyse virsta Nortilidinu, kuris iš tikrųjų yra atsakingas už vaisto skausmą malšinantį poveikį. Tilidinas veikia apie 3–5 valandas.

Tilidinas ne tik malšina skausmą, bet ir daro įtaką jo suvokimui. Dėl šios priežasties pacientas jaučia skausmą ne taip intensyviai ir jam yra palankesnė nuotaika. Tilidino veikimo būdas yra panašus į morfino, kuris yra svarbiausias opioidų atstovas.

Tilidino ir naloksono derinys skirtas užkirsti kelią piktnaudžiavimui skausmo malšintuvu, naudojant per didelę dozę arba suleidžiant jį į ranką. Aktyviųjų ingredientų derinys gali įgyti teigiamas savybes tik tada, kai patenka į virškinimo traktą lašais, kapsulėmis ar tabletėmis. Skrandyje naloksonas iš esmės yra neaktyvus, taigi išlieka tik tilidino poveikis. Injekcijos į ranką atveju, kaip dažnai daroma narkomanams, euforinis tilidino poveikis nepasireiškia, nes šią savybę slopina naloksonas.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Tilidinas vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui malšinti. Vartojimo laikotarpis yra ribotas, norint išvengti pripratimo prie opioido, tačiau tai ne visada įmanoma. Visų pirma, žmonės, kenčiantys nuo lėtinio skausmo, ilgą laiką dažnai būna priklausomi nuo tilidino.

Dažniausios tilidino indikacijos yra vėžio skausmas, skausmas po operacijos, skausmas po avarijos ir skausmas po širdies smūgio. Veiklioji medžiaga taip pat tinkama gydyti uždegimines reumatines ligas. Taip pat gali būti prasminga vartoti tilidiną kaip prevencinę priemonę, jei tikimasi stipraus skausmo.

Vokietijoje tilidinas geriamas pailginto atpalaidavimo tabletėmis ir lašais, taip pat kartu su naloksonu. Šiuo atveju skausmą malšinantis vaistas nepatenka į Narkotikų recepto potvarkį (BtMVV) šioje šalyje, nes tokiu būdu galima išvengti priklausomybės ir piktnaudžiavimo.

Tačiau nuo 2013 m. BtMVV galioja tilidino preparatams, kuriuose veiklioji medžiaga išsiskiria nedelsiant. Tilidino ir naloksono derinys taip pat yra generinis. Kadangi Tilidinas gali būti išrašomas, jo galima įsigyti tik pagal specialų medicininį BTM receptą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Tilidino vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Vartojant pailginto atpalaidavimo tabletes, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais galimas mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Geriant lašus, taip pat gali atsirasti pykinimas, vėmimas, mieguistumas ir galvos svaigimas.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis ypač išryškėja gydymo pradžioje. Tačiau kuo ilgesnis gydymas, tuo labiau šalutinis poveikis sumažėja. Norint išvengti šalutinio poveikio, pacientui patariama vengti fizinio krūvio.

Tilidino negalima vartoti visų pirma, jei padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Žmonės, priklausomi nuo opiatų, taip pat turi atsisakyti tilidino + naloksono, nes naloksonas gali sukelti rimtų abstinencijos simptomų. Kitos tilidino kontraindikacijos yra kepenų funkcijos sutrikimas ir kepenų cirozė.

Tilidino nėštumo ir žindymo metu vartoti galima tik po to, kai gydytojas atidžiai įvertino riziką ir naudą. Tilidinas tinka vaikams nuo dvejų metų.

Tilidino vartojimas tuo pat metu kaip raminamieji vaistai ar alkoholis gali sustiprinti skausmą malšinančių vaistų poveikį. Yra net kvėpavimo nepakankamumo rizika.Kadangi sąveiką sunku įvertinti, reikia vengti tuo pačiu metu vartoti tilidino ir kitų opioidų.