Etomidatas

prie Etomidatas tai yra labai efektyvus ir pirmiausia migdomasis vaistas. Medžiaga veikia vadinamuosius GABA receptorius, taip pat formatio reticularis (difuzinį nervų tinklą) žmogaus smegenyse. Tai sukuria miegą, neišvystant analgetinio (t. Y. Skausmą malšinančio) efekto. Etomidatas yra anestetikas ir skiriamas komos būsenos operacijai (anestezijai) sukelti.

Kas yra etomidatas?

Etomidatas yra migdomoji medžiaga, naudojama žmonių medicinoje. Preparatai, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, sukelia miego būseną ir neturi analgetinio poveikio. Tai reiškia, kad miegas pradedamas, nepatiriant jokio skausmo.

Dėl savo poveikio etomidatas priklauso anestetikų klasei. Jis skiriamas prieš operaciją, siekiant paskatinti gilų miegą, siekiant užtikrinti, kad gydymas vyktų tinkamai (anestezijos sukėlimas). Etomidatas yra veiksmingas, nes jis veikia GABA receptorius ir retikulinį formavimąsi žmogaus smegenyse.

Medžiaga parduodama Vokietijoje prekės pavadinimais Etomidat Lipuro® ir Hypnomidate®. Chemijoje ir farmakologijoje jis apibūdinamas chemine formule C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Tai atitinka 244,29 g / mol moralinę masę.

Etomidatas skiriamas, kaip įprasta anestetikui, dažniausiai parenteraliai, t. H. vaistas suleidžiamas. Todėl paprastai bespalvė, gelsva arba kristalinė medžiaga, neturinti ypatingo kvapo, paprastai parduodama kaip tirpalas.

Farmakologinis poveikis

Etomidatas savo hipnotizuojamąjį poveikį pasiekia paveikdamas GABA receptorius žmogaus smegenyse. Gydymui praeina maždaug viena minutė po to, kai buvo sušvirkšta veiklioji medžiaga. Priklausomai nuo dozės, poveikis trunka nuo 5 iki 15 minučių. Todėl gali būti naudinga naudoti kelis kartus.

Svarbu, kad vien tik etomidatas nesukeltų visiškos anestezijos. Kadangi pati medžiaga neslopina skausmo, o tai vis dėlto yra būtina atliekant operaciją. Visiška nejautra, kuriai būdingas absoliutus jutimų (ypač skausmo) praradimas, pasiekiama tik derinant su kitais anestetikais ar analgetikais.

Etomidatas nedaro įtakos širdžiai ar kraujotakai tiek, kiek kiti vaistai toje pačioje veikliųjų medžiagų grupėje. Širdies našumas paprastai šiek tiek padidėja pavartojus etomidato, nes periferinis pasipriešinimas šiek tiek sumažėja. Tačiau pavartojus etomidato, minutinė ventiliacija sumažėja. Jei atliekama nepertraukiama infuzija, gali išsivystyti kvėpavimo slopinimas. Be to, veiklioji medžiaga sumažina antinksčių žievės funkcijas. Tačiau dėl to suaktyvinta būsena yra grįžtama (t. Y. Gali būti atšaukta).

Kai kuriems pacientams po etomidato vartojimo išsivysto mioklonija. Tai yra trumpi, nekontroliuojami raumenų trūkčiojimai. Jie dažnai slopinami skiriant opioidus (pvz., Fentanilį).

Etomidato pusinės eliminacijos laikas yra 2–5 valandos. Kai vartojami opioidai, jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Medžiaga daugiausia metabolizuojama kepenyse. Skilimas vyksta per inkstus (per inkstus) ir su išmatomis (per išmatą ir šlapimą).

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Etomidatas priklauso anestetikų grupei, nes sukelia miego būseną. Todėl jis skiriamas tik anestezijai sukelti. Jis daugiausia naudojamas didelės rizikos pacientams (ASA 3 ir didesnis pagal ASA rizikos klasifikaciją), nes jis sukelia mažiau streso širdžiai, palyginti su kitais anestetikais. Vis dėlto negalima visiškai atmesti neigiamo poveikio širdžiai net vartojant etomidatą.

Kadangi etomidatas neturi analgezinio poveikio, jis gali būti naudojamas tik kartu su analgetikais (pvz., Opioidais), norint sukelti visišką anesteziją. Paprastai jie skiriami kartu su etomidatu, nes veiklioji medžiaga gali sukelti nevalingą raumenų trūkčiojimą (mioklonus), kurį gali slopinti opioidai.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Etomidatas yra anestetikas, todėl jį vartoti turėtų tik specialiai paruoštas gydytojas. Tai turi sugebėti įsisavinti endotrachėjinę intubaciją, kaip tai daroma anesteziologams. Aktyviojo ingrediento negalima vartoti, jei žinoma, kad jis yra nejautrus ar padidėjęs.

Etomidatas patenka į motinos pieną, todėl žindymo negalima atnaujinti praėjus 24 valandoms po vartojimo. Nėštumo metu vaistą reikia vartoti tik visiškai išimtiniais atvejais.

Etomidatas gali sukelti šalutinį poveikį. Visų pirma, gali sutrikti kvėpavimas ir kraujotaka, o tai būdinga anestetikams. Šalutinis poveikis pasireiškia skirtingais statistiniais dažniais:

• Nevalingi raumenų judesiai (mioklonai) yra labai dažni (mažiausiai 1 iš 10 žmonių). Tačiau paprastai jie slopinami duodant opioidų.
• Dažnai (mažiau kaip 1 iš 10, bet daugiau kaip 1 iš 100 gydytų pacientų) gali sumažėti kraujospūdis ir kvėpavimo slopinimas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau dažniausiai tai atsiranda dėl opioido vartojimo.
• Retkarčiais (pasireiškia mažiau kaip 1 iš 100, bet daugiau kaip 1 iš 1000 žmonių) gali atsirasti šaltkrėtis.
• Padidėjusio jautrumo reakcijos ir toniniai-kloniniai traukuliai yra labai reti (mažiau nei 1 iš 10 000 gydytų pacientų).