Prieškambariai

Prieškambariai yra dauginti halogeninti angliavandeniliai, kurių funkcinė grupė yra deguonies tiltas (eterinis tiltas). Visi penki žinomi „Flurane“ priklauso įkvepiamiesiems narkotikams ir pasižymi labai geru hipnotizuojančiu, t.y., mieguistumu. Tačiau jų analgezinis poveikis silpnas, todėl Flurane dažniausiai naudojamas anestezijai kartu su kitais preparatais, pasižyminčiais didesniu analgeziniu poveikiu.

Kas yra prieškambariai?

Terminas „Flurane“ apima penkis skirtingus halogenintus angliavandenilius. Kaip būdingas bruožas, jie visi turi vadinamąjį eterinį tiltą, deguonies tiltą, turintį du organinius likučius (organilo grupes). Visi jie yra bespalviai, nedegi skysčiai, kurių virimo temperatūra yra nuo 45 iki 60 laipsnių Celsijaus. Desflurano, kuris beveik naudojamas kaip standartinis inhaliacinis anestetikas, virimo temperatūra normaliame slėgyje yra tik 23,5 laipsnio.

Visiems penkiems koridoriams būdingas jų inercija ir tai, kad jie yra stabilūs šviesai ir nereaguoja su metalais ar plastikais. Išskyrus sevofluraną, kurio kvapas malonus, kitiems keturiems koridoriams būdingas aštrus kvapas, dirginantis viršutinius kvėpavimo takus.

Trys fluoro izo-, sevo- ir desfluranas kartu su juokingosiomis dujomis (azoto oksidu) yra vieni svarbiausių įkvepiamų anestetikų. Halotanas, kuris buvo dažnai naudojamas iki 1970-ųjų, vargu ar vaidina vaidmenį dėl galimo šalutinio poveikio ir jį daugiausia pakeitė Flurane. Siekiant išvengti galimo maišymo, konteineriai atskiruose koridoriuose standartiškai pažymimi tam tikromis spalvomis.

Farmakologinis poveikis kūnui ir organams

Įvairūs fluranai, naudojami kaip lakieji anestetikai, turi skirtingą poveikį, todėl yra išvardyti atskirai. Visi prieškambariai turi bendrą jų gerą migdomąją ir kai kuriais atvejais raumenis atpalaiduojančią savybę, tuo pat metu silpną analgezinį poveikį. Todėl Flurane dažniausiai naudojami kartu su tinkamomis skausmą mažinančiomis priemonėmis.

Izofluranas yra dažniausiai naudojamas anestetikas iš grupės Flurane. Dėl to kraujagyslės plečiasi, o tai savo ruožtu mažina arterinį kraujo spaudimą. Ypatingas anestetiko pranašumas yra mažas metabolizmas, tik apie 0,2 proc. Tai reiškia, kad didesnė dalis veikliosios medžiagos yra iškvepiama, todėl izofluraną taip pat galima skirti pacientams, kurių pažeistos kepenys.

Kitas dažnai naudojamas „Flurane“ grupės anestetikas yra sevofluranas, kuris, skirtingai nei kitas „Flurane“, nedirgina gleivinės ir turi malonų kvapą. Dėl savybių šis agentas taip pat buvo plačiai naudojamas vaikų anestezijai.

„Desflurane“, taip pat anestetikas iš „Flurane“ grupės, tapo savotišku standartiniu anestetiku. Ypatumas yra greitas anestezijos srautas, todėl jį lengva valdyti. Tačiau dėl dirginančio poveikio kvėpavimo takų gleivinėms agentas netinka anestezijai sukelti įkvėpus.

Nors visus koridorius sudaro nedegūs skysčiai, metoksifluranas yra vienintelis pavyzdys, kuris yra lengvai degus ir degus skystoje būsenoje nuo –35 iki 104,5 laipsnių temperatūros. Iki 1970-ųjų metoksifluranas buvo naudojamas tik kaip anestetikas. Enfluranas, kuris taip pat priklauso penkių furanų grupei, jau yra retai naudojamas kaip anestetikas.

Medicininis pritaikymas gydymui ir prevencijai

Iš penkių žinomų fluranų grupės tik izofluranas, desfluranas ir sevofluranas atliko svarbų vaidmenį šiuolaikinėje anestezijoje. Trys koridoriai naudojami kaip vadinamieji lakieji anestetikai, kurie yra naudojami kaip inhaliaciniai anestetikai per specialius garintuvus.

Dėl mažos molekulinės masės, aukšto garų slėgio ir žemos virimo temperatūros, fluranai yra gerai tinkami garinimo technologijai. Tačiau kaip vienintelis anestetikas jie yra mažiau tinkami dėl silpnų skausmą malšinančių savybių. Paprastai jie derinami su skausmą malšinančiais vaistais, kad būtų suformuota vadinamoji subalansuota anestezija.

Pagrindinė „Fluranen“ naudojimo kaip inhaliacinių anestetikų priežastis yra didelis jų efektyvumas ir geras anestezijos gylio valdymas, pridedant juos prie įkvepiančio oro. Anestetiko reagavimo į koncentracijos pokyčius įkvepiamų dujų mišinyje greitis daugiausia priklauso nuo anestetiko tirpumo kraujyje. Dėl prasto tirpumo greitas efektyvumas, ty greitas „užmigimas“, taip pat trumpas drenažo laikas.

Kraujo ir dujų pasiskirstymo koeficientas yra lakiųjų medžiagų tirpumo matas. Koeficientai, mažesni už vieną, rodo, kad dalinis slėgis tarp alveolėse esančių dujų ir kraujo gali greitai susilyginti ir tokiu būdu greitai įsigalioti. Tai taikoma abiem kryptimis: anestezijos „užliejimui“ ir išleidimui, kai įkvepiamame dujų mišinyje nebėra narkotinių medžiagų.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Trys pagrindiniai fluranai, izo-, des- ir sevofluranas, taip pat skiriasi galimu šalutiniu poveikiu. Desfluranui būdingas mažiausias šalutinis poveikis. Tai daugiausia lemia jo žemas metabolizmas, mažiau kaip 0,1 proc. Tai reiškia, kad kepenų pažeidimo tikimybė dėl agento skilimo produktų yra labai maža. Labai retais atvejais desfluranas, kaip ir kiti inhaliaciniai anestetikai, gali sukelti piktybinę hipertermiją, jei tam yra tinkamas genetinis polinkis. Piktybinė hipertermija yra pavojinga gyvybei liga, kuri gali sukelti temperatūros padidėjimą, raumenų tvirtumą ir medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimą, jei nesiimama skubių atsakomųjų priemonių. Neteisingai prižiūrint anglies dioksido absorberį anestezijos aparatuose, gali išsivystyti pavojingas anglies monoksidas.

Sevofluranas, kuris dažnai naudojamas vaikų anestezijai, turi šiek tiek didesnį metabolizmą (nuo 3 iki 5 procentų), kuris išskiria tam tikrus organinius fluoro produktus ir neorganinį fluorą, kuris, remiantis ankstesniais stebėjimais, jokio toksinio poveikio inkstams nesukėlė. Sevofluranas taip pat yra patvirtintas Vokietijoje neribotam laikui atliekant nedidelių dozių ilgalaikę anesteziją (dirbtinę komą).