Mitoksantronas

Vaistas Mitoksantronas priklauso citostatikų grupei. Vaistas skiriamas nuo vėžio ir išsėtinės sklerozės.

Kas yra mitoksantronas?

Citostatinis mitoksantronas priklauso antracenidionų grupei. Jis vartojamas piktybiniam vėžiui ir išsėtinei sklerozei gydyti. Medicinoje aktyvusis ingredientas taip pat turi pavadinimus Mitoksantrono hidrochloridas, Mitoksantronumas arba Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Vaistas buvo patvirtintas devintojo dešimtmečio viduryje. Vokietijoje mitoksantronas siūlomas kaip monopreparatas prekės pavadinimais Novantron®, Haemato-tron® ir Onkotrone®. Rinkoje taip pat yra įvairių generinių vaistų.

Farmakologinis poveikis

Mitoksantronas turi savybę sunaikinti vėžio ląsteles. Kaip tai daroma, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Citostatinis agentas pažeidžia DNR (genetinę medžiagą), dėl ko slopinama DNR sintezė ir vėlesnė ląstelės mirtis. Šis procesas ypač paveikia vėžio ląsteles, nes jos pasiskirsto greičiau nei sveikos ląstelės.

Mitoksantronas gali sukurti savo poveikį, viena vertus, augančioms ląstelėms ir, kita vertus, ląstelėms ramybės būsenoje. Jo poveikis nepriklauso nuo ląstelių dalijimosi būklės. Ląstelių ciklo metu citostatikas vystosi toje fazėje, kurioje yra naujos ląstelės genetinė medžiaga.

Genetinę medžiagą mitoksantronas pažeidžia skirtingai. Tokiu būdu citostatinis agentas užtikrina genetinės medžiagos kaupimosi slopinimą. Po to, kai jie susipainioja, DNR sruogos nutrūksta.

Be to, yra RNR perteklius. Tai yra molekulės, atsakingos už genetinės medžiagos statybinių elementų įsigijimą. Tokiu būdu susidaro kelios vienodos DNR grandinės, kurios savo ruožtu sukelia ląstelės mirtį.

Mitoksantronas gali turėti ne tik neigiamą poveikį vėžio ląstelėms, bet ir bakterijoms, virusams bei parazitams. Tai palaiko imuninę žmogaus kūno gynybą.

Priešingai nei antraciklinai, kurie dažnai naudojami vėžiui gydyti, mitoksantronas turi tik nedidelę tendenciją gaminti laisvuosius radikalus audinyje. Tas pats pasakytina apie kraujo lipidų oksidaciją. Šie procesai užtikrina, kad antraciklinai daro žalingą poveikį žmogaus širdies funkcijoms. Mitoksantronas šiuo atžvilgiu turi mažiau šalutinių poveikių nei antraciklinai.

Kadangi mitoksantronas vartojamas į veną, jo biologinis prieinamumas yra 100 procentų. Baltymai gamina 78 procentus. Citostatikos agento pasiskirstymas audiniuose yra labai ryškus, kai suleidžiamas į veną. Aktyvusis ingredientas metabolizuojamas per kelis citochromo P450 fermentus. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Mitoksantronas tinka naudoti keliose srityse. Tai apima įvairius vėžius, tokius kaip pažengęs krūties vėžys, kuris susijęs su metastazių (dukterinių navikų) formavimu, ūmine mieloidine leukemija (kraujo vėžiu), piktybiniu limfos vėžiu (ne Hodžkino sindromu) ir išplitusiu prostatos vėžiu, kurio negalima gydyti hormonais.

Be krūties vėžio, mitoksantronas visada skiriamas kartu su kitais vaistais nuo vėžio. Prostatos vėžio atveju taip pat gali būti naudojamas derinys su mažomis dozėmis gliukokortikoidais. Tokiu būdu sušvelninamas skausmas, kurio nebegali užtikrinti analgetikai ar radiacija.

Kita mitoksantrono taikymo sritis yra išsėtinė sklerozė (MS) .Citostatikas naudojamas gydant antrinę lėtinę išsėtinę sklerozę. Tai taip pat naudinga kovojant su recidyvuojančia MS, kuri sparčiai progresuoja. Tyrimai parodė, kad mitoksantronas žymiai sumažina atkryčio dažnį.

Mitoksantronas visada švirkščiamas į veną. Ondansetronas taip pat gali būti skiriamas nuo galimo pykinimo, kuris taip pat leidžiamas į veną.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Mitoksantrono skyrimas nedažnai susijęs su nepageidaujamu šalutiniu poveikiu. Daugeliu atvejų atsiranda plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, silpnumo jausmas ir nuovargis.

Moterims nėra mėnesinių, o vyrams - nepakankama sperma.

Kitas galimas šalutinis poveikis yra baltųjų kraujo ląstelių trūkumas, širdies aritmijos, burnos gleivinės uždegimas, padidėjusio jautrumo reakcijos, kvėpavimo problemos, sumažėjęs širdies pumpavimas, kepenų veiklos sutrikimai, melsvas šlapimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas ir viduriavimas.

Širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, trombocitų trūkumas kraujyje, virškinimo trakto kraujavimas, krūtinės skausmas, atsisakymas vartoti maistą, anemija ir melsvas venų ir nagų spalvos pasikeitimas.

Padidėjęs jautrumas vaistui laikomas kontraindikacija mitoksantronui. Jei pacientas turi infekcijas, sunkų inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimą, sunkią širdies ligą ar trūksta visų kraujo ląstelių, būtina kruopščiai įvertinti gydymo riziką ir naudą. Tas pats pasakytina ir apie ankstesnį gydymą antraciklinais, nes jie gali paveikti širdį.

Nėštumo metu taip pat reikia vengti vartoti citostatiką. Be to, gydant mitoksantronu rekomenduojama nuolatinė kontracepcija. Genetinę medžiagą gali sugadinti mitoksantronas, kuris daro neigiamą poveikį vaiko raidai. Gydant citostatiniu vaistu, taip pat reikia vengti žindyti kūdikį. Vyrams taip pat patariama naudoti kontracepciją kaip dalį gydymo mitoksantronu iki šešių mėnesių nuo gydymo pabaigos. Vaikams gydymo nėra.

Kai mitoksantronas ir kiti vaistai nuo vėžio skiriami kartu, padidėja šalutinio poveikio rizika. Derinant su kitais citostatikais, gali atsirasti kraujo vėžys ar kaulų čiulpų pažeidimai.