Torasemidas

Vaistas Torasemidas priklauso kilpų diuretikams ir daugiausia naudojamas dehidratacijai. Be vandens susilaikymo, galimos indikacijos yra aukštas kraujospūdis ir širdies nepakankamumas.

Kas yra torasemidas?

Torasemidas yra kilpų diuretikas. Ši diuretikų grupė veikia tiesiogiai šlapimą gaminančioje inkstų sistemoje.

Dėl gana linijinio efekto ir koncentracijos santykio kilpiniai diuretikai, tokie kaip torasemidas, yra klasifikuojami kaip diuretikai su aukštomis lubomis. Atsižvelgiant į suvartojamo skysčio kiekį, naudojant kilpinį diuretiką, šlapimo tūris gali būti iki 45 litrų per dieną.

Farmakologinis poveikis

Inkstai filtruoja iš kraujo metabolinius galutinius produktus ir pašalina juos. Tam iš pradžių per dieną pagaminama iki 200 litrų pirminio šlapimo. Tai sutelkta į sudėtingą vadinamųjų kanalėlių, „Henle“ kilpos ir surinkimo vamzdelių sistemą. Tam reikia pakartotinai absorbuoti vandenį, kad galutinai liktų pusantro litro antrinio šlapimo.

Kylanti Henle kilpos dalis yra torasemido veikimo vieta. Iki 25 procentų iš pradžių filtruoto natrio patenka atgal į kraują. Natrio absorbavimui būtinas transportinis baltymas. Torasemidas slopina šį baltymą. Tada natris nebegali absorbuotis. Tai taip pat padidina vandens išsiskyrimą.

Tuo pačiu padidėja vadinamasis glomerulų filtracijos greitis. Tai reiškia, kad inkstų kūneliai filtruoja ir pagamina daugiau šlapimo.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Kilpų diuretikai, tokie kaip torasemidas, daugiausia naudojami ūminei plaučių edemai gydyti. Dėl širdies ligos skystis kaupiasi čia, alveolėse arba plaučių audinyje. Rezultatas yra gyvybei pavojingi kvėpavimo sutrikimai. Torasemidas gali padėti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Vandens susilaikymas kituose organuose, pavyzdžiui, pilve ar galūnėse, gydomas torasemidu. Tokia edema gali išsivystyti esant širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumui ir smarkiai pabloginti organų veiklą. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, torasemidas gali padėti kontroliuoti vandens balansą, bent jau tam tikrą laiką.

Kadangi kilpų diuretikas ne tik pašalina daugiau vandens, bet ir elektrolitų, torasemidas taip pat gali būti naudojamas hiperkalcemijai gydyti. Hiperkalcemijos metu kraujyje per daug kalcio. Tipiškos priežastys yra piktybiniai navikai arba endokrininės sistemos ligos. Be kalcio, kilpų diuretikai išplauna kalį. Kita taikymo sritis yra hiperkalemija, kuri gali atsirasti, pavyzdžiui, sergant inkstais ar antinksčiais.

Anksčiau torasemidas taip pat buvo naudojamas priverstiniam išsiskyrimui apsinuodijus bromidu, fluoru ir jodidu, taip pat atliekant rabdomiolizę - tirpdant suskaidytas raumenų skaidulas. Norint išvengti elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, būtina tuo pačiu metu tiekti natrį, vandenį ir chloridą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Kilpų diuretikai, tokie kaip torasemidas, yra labai veiksmingi, todėl juos reikia vartoti atsargiai. Ypač pacientams, kurių elektrolitų ar rūgščių-šarmų pusiausvyra yra sutrikusi, labai svarbu suderinti vandens balansą ir tinkamai pakeisti elektrolitus.

Dėl padidėjusio elektrolitų išsiskyrimo, torasemido vartoti negalima, jei trūksta natrio ar kalio. Jo vartoti draudžiama net esant visiškam šlapimo susilaikymui. Vaisto taip pat negalima vartoti žindymo metu. Jei būtina vartoti vaistą, žindyti reikia iš anksto.

Ilgalaikis vartojimas gali sukelti vadinamąją hipovolemiją dėl per didelio drenažo. Su hipovolemija sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai pasireiškia tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, galvos skausmas ir hipotenzija. Sunkiais atvejais pacientai gali dehidratuoti.

Padidėjęs kalio ir protonų išsiskyrimas gali sukelti hipokaleminę acidozę. Retais atvejais pacientų kraujyje taip pat gali būti mažai natrio.

Padidėjusi šlapimo rūgšties absorbcija taip pat gali sukelti hiperurikemiją, kuri gali sukelti podagros priepuolius. Gydant torasemidu, kai kuriems pacientams pasireiškia aukšto lygio klausa, iki visiško kurtumo. Tačiau dažniausiai šis poveikis pasireiškia tik gydymo metu; nuolatiniai pažeidimai yra labai reti.