Tretinoinas

Tretinoinas priklauso vaistų nuo retinoidų grupei. Aktyvus ingredientas yra naudojamas kaip kremas ar losjonas spuogų gydymui, kad odos išvaizda vėl normalizuotųsi ir liga būtų gydoma ilgą laiką.

Kas yra tretinoinas?

Tretinoinas yra vitamino A rūgštis, kuri minkština raginį odos sluoksnį ir apsaugo nuo riebalų liaukų infekcijų, taip pat nuo pustulių, tuopų, mazgelių ir komedonų (inkštirų) formavimo. Uždarytos inkštiros atsidaro ir atstumia rago kištuką.

Kiti komponentai ir pagalbinės medžiagos yra glicerolio distearatas, glicerolio monostearatas, poliglikolio riebalų alkoholio eteris, magnio sulfatas 7 H2O, cetilo esterio vaškas, butilo hidroksianizolis, edetinė rūgštis ir dinatrio druska 2 H; O.

Farmakologinis poveikis

Vaistas tepamas ant odos vieną ar du kartus per dieną. Negyvosios ląstelės yra atskirtos nuo ragenos, kad pažeista oda galėtų išgydyti. Tretinoinas stimuliuoja ląstelių atsinaujinimą, užkerta kelią pūliavimui ir riebalinių liaukų infekcijai bei slopina navikinių ląstelių augimą.

Prieš pradedant gydymą, gydytojas pacientui paaiškina, kad terapija bus vykdoma per ilgesnį kelių savaičių laikotarpį. Po pirmųjų keturių gydymo savaičių pacientas turi būti patikrintas ir, atsižvelgiant į klinikinį poveikį bei šalutinį poveikį, jis ir toliau stebimas ilgesniais intervalais.

Po klinikinio išgijimo brendimo spuogai turi būti profilaktiškai gydomi kelis mėnesius ar net metus, kol klinikinis vaizdas visiškai išnyks.

Po pirmųjų aštuonių – 14 gydymo dienų spuogai vėl pradeda pleiskanoti, tai yra dėl padidėjusio inkštirų formavimo su vėlesnėmis pustulėmis. Tai yra vadinamasis pradinis pasunkėjimas, atsirandantis vartojant daugelį vaistų. Gydytojo užduotis yra nurodyti pacientui šią pažangą pirminio pokalbio metu.

Tretinoinas gaminamas naujose nešančiosiose medžiagose kaip polimerai ir mikro kempinės, kad būtų geriau suderinamas. Tai sumažina dirginimo galimybę.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Tretinoinas tiekiamas losjonu ir kremu (Airol®) bei 10 mg kapsulių pavidalu (Vesanoid®). Kremuose ir losjonuose dažniausiai yra 0,05 procento aktyviojo ingrediento.

Gydytas klinikinis vaizdas apima lengvas ar vidutinio sunkumo spuogų ligas, kurios dažniausiai atsiranda ant veido.Tai spuogai comedonica ir spuogai papulopustulosa, kuriems būdingi inkštirų pokyčiai, uždegiminiai odos pokyčiai, papulės, paraudusios odos pokyčiai, taip pat pustulės ir pūslelės.

Tretinoinas, kaip kremas ar losjonas, plonai tepamas ant pažeistų odos vietų du kartus per dieną medvilniniu rutuliu. Ši medžiaga naudojama kartą per dieną šviesiai ir jautriai odai. Jis neturi liestis su gleivine ir akimis ir būti dedamas per arti lūpų.

Paprastai inkštirų skaičius sumažėja per tris - penkias savaites. Ilgalaikis terapinis poveikis pasiekiamas po šešių iki 14 savaičių, nors tai priklauso nuo reguliaraus vartojimo pagal instrukcijas.

Vaistas taip pat gali būti naudojamas esant spuogų simptomams, kurie atsiranda kaip šalutinis kitų vaistų poveikis. Tačiau gydymo sėkmė moksliškai neįrodyta.

Kapsulėse aktyvusis ingredientas vartojamas didelėmis 10 miligramų dozėmis, gydant ūminę promielocitinę leukemiją, ypatingą mieloidinės ūminės leukemijos formą. Dozę gydytojas nuspręs remdamasis paciento ūgiu, svoriu ir sveikata. Rekomenduojama paros dozė yra 45 mg / m2 kūno paviršiaus, tai atitinka paros dozę, kurią sudaro aštuonios kapsulės dviem vienodomis vienkartinėmis dozėmis. Jei yra kitų ligų, kurias reikia gydyti, paros dozę reikia atitinkamai pakoreguoti.

Tretinoinas derinamas su citostatiniais vaistais ir padidina paciento išgyvenimo galimybę septyniasdešimčia procentų, priešingai nei gydant vien citostatiniais vaistais. Vaistas taip pat sumažina riziką vėl susirgti šia liga.

Rizika ir šalutinis poveikis

Tretinoinas draudžiamas esant egzemai, perioraliniam dermatitui, rožinei odai ir padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai. Šis padidėjęs jautrumas taip pat apima alergines reakcijas kitiems retinoidų atstovams.

Yra kryžminė reakcija su pedalo-ciklinų grupės antibiotikais, kurie gali sukelti regėjimo sutrikimus, galvos skausmą, kvėpavimo funkcijos sutrikimą ir padidintą kaukolės vidinį slėgį. Pykinimas, vėmimas ir sąmonės praradimas yra kitas šalutinis poveikis.

Per pirmąsias keturias gydymo savaites padidėja trombozės rizika. Todėl tretinoino negalima vartoti lygiagrečiai su vaistais, kurie skatina kraujo krešėjimą.

Sunkūs kursai yra kepenų funkcijos sutrikimas, lipidų apykaitos sutrikimai, karščiavimas, prakaitavimas, nerimas, širdies aritmijos, pankreatitas, vandens susilaikymas plaučiuose ir inkstuose, kepenys ir daugelio organų nepakankamumas.

Reaktyviai padidėjus leukocitų kiekiui, susidaro klinikinis vaizdas, panašus į leukemiją, tačiau jo nėra.

Vaisto negalima vartoti nėštumo metu, nes padidėja persileidimų ir deformacijų rizika. Vienas iš būdingų apsigimimų yra retinoidinis sindromas, kai vaikas turi per mažą galvą ir netinkamo amžiaus smegenis (mikrocefaliją). Tuomet galima daryti prielaidą, kad yra sunkus intelekto sutrikimas arba sumažėjęs intelektas. Gali atsirasti ir kitų fizinių apsigimimų.

Vaisto taip pat negalima vartoti žindymo metu. Dar nėra pakankamai žinių apie vaikus, todėl privalu atidžiai pasverti naudą ir riziką.

Taip pat sąveikaujama su kitomis priemonėmis nuo spuogų. Dažniausiai pastebimas šalutinis poveikis yra vietinis odos sudirginimas, odos paraudimas, išbėrimas, odos lupimasis, odos sausumas, uždegimas, spalvos pasikeitimas, niežėjimas, hiperkeratozė ir hiperpigmentacija.

Tretinoinas taip pat gali sukelti fotojautrumą. Oda yra jautri saulės spinduliams. Kai jis vartojamas kapsulių pavidalu, kontraceptiniai vaistai gali būti mažiau veiksmingi.

Pacientas turi nevartoti vitamino A papildų ir kitų retinoidinių medžiagų tuo pačiu metu, nes jie kartu didina anksčiau minėtą neigiamą vaisto poveikį. Būtina reguliariai tirti kraują.

Vesanoid® kapsulių, skirtų promielocitinei leukemijai gydyti, negalima vartoti kartu su antibiotikais, tokiais kaip rifampicinas ir eritromicinas, gliukokortikoidai, fenobarbitalis, cimetidinas, ciklosporinas, taip pat aminokaproinė rūgštis, traneksamo rūgštis ir aprotininas.