Hepatomegalija

Medicinos terminas Hepatomegalija reiškia nenormalų kepenų padidėjimą. Hepatomegaliją dažnai sukelia kepenų ligos. Bet dėl ​​kitų organų ligų taip pat gali išsivystyti kepenys.

Kas yra hepatomegalija?

Įprastinis hepatomegalijos tyrimas taip pat apima pilvo ultragarsą. Jei įtariama, kad hepatomegalija sukelia specifines ligas, tokias kaip tuberkuliozė ar sarkoidozė, gali prireikti atlikti kepenų biopsiją.
© CLIPAREA.com - „stock.adobe.com“

Kepenys yra pagrindinis metabolinis organas žmogaus kūne. Tai svarbu norint suskaidyti ir pašalinti įvairias medžiagas, gamina gyvybiškai svarbius baltymus ir naudoja daugelį maisto komponentų. Organas yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir suaugusiesiems sveria nuo 1,4 iki 1,9 kilogramų.

Sveikos būklės kepenys yra minkštos struktūros ir ploniems žmonėms lengvai paliekamos po dešine krūtinės arka. Esant hepatomegalijai, padidėja kepenys. Priklausomai nuo apimties, kepenys gali net tapti matomos arba palpti pacientams, kuriems nutukimas. Hepatomegalija gali turėti daugybę priežasčių, todėl tai nėra liga, o tyrimo išvada.

priežastys

Kepenų padidėjimas gali sukelti daug priežasčių. Apskritai, kepenys gali padidėti uždegimu. Kepenų uždegimas yra žinomas kaip hepatitas. Pavyzdžiui, hepatitą su padidėjusiomis kepenimis gali sukelti virusinės infekcijos.

Virusai sukelia hepatitą A ir hepatitą E. Infekcija su liaukų karščiavimu, liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, taip pat gali sukelti kepenų patinimą dėl kepenų uždegimo.

Kiti virusai, kurie gali sukelti kepenų padidėjimą, yra citomegalovirusas ar coxsackie virusas. Be abejo, bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti hepatomegaliją. Čia ypač kyla abejonių dėl Leptospira, Brucella ir Salmonella.

Kepenų patinimo atveju taip pat reikėtų apsvarstyti parazitų užkrėtimą. Kepenų patinimas dažnai susijęs su amebos dizenterija ar maliarijos infekcija. Toksinį hepatitą dažniausiai sukelia alkoholis.

Dėl per didelio alkoholio vartojimo kepenys į savo ląsteles kaupia vis daugiau riebalų. Palaipsniui vystosi riebalinės kepenys. Jei riebalinės kepenų ląstelės uždegamos, galima kalbėti apie su alkoholiu susijusį riebalinį kepenų hepatitą. Riebus kepenų hepatitas taip pat gali atsirasti dėl kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ar nutukimas.

Net be uždegimo, riebalinės kepenys padidina kepenis dėl sunkaus riebalų kaupimosi. Be to, saugojimo ligos, tokios kaip geležies kaupimosi liga, hemochromatozė ar specialios metabolinės ligos porfirijos formos, gali sukelti hepatomegaliją. Tulžies rūgštis susidaro nedideliais kepenų kanalais. Tada jis nutekėja per tulžies latakus į tulžies pūslę ir žarnyną.

Jei yra kliūčių nutekėti, pavyzdžiui, dėl tulžies akmenų, nėštumo metu arba dėl kasos galvos karcinomos, suspaudžiančios tulžies latakus, tulžies rūgščių nepatenka į kepenis. Dėl to gali išsivystyti hepatomegalija.

Hepatomegalija taip pat gali būti dešiniojo širdies ar dešiniojo širdies nepakankamumo simptomas. Dešinysis skilvelis nebepajėgia išpūsti veninio kraujo iš kūno į plaučius. Dėl to kraujas kaupiasi atgal į kūno cirkuliaciją.

Tai gali sukelti vadinamąsias stazines kepenis, padidėjusias kepenis. Nepakankamos venos cavos užkimšimas ar kepenų arterijos išsipūtimas taip pat sukelia kraujo nutekėjimą, dėl kurio padidėja kepenys. Hepatomegalijos atveju visada reikia atsižvelgti į pirminį kepenų naviką ar metastazes kepenyse.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo gelta ir kepenų problemų

Tipiškos ir dažnos kepenų ligos

• Kepenų cirozė
• Kepenų nepakankamumas

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hepatomegalija gali pasireikšti dėl labai skirtingų simptomų. Kepenų srityje yra būdingi gelta, t. Y. Gelsva spalva, oda, trapūs nagai ir didėjantis ligos pojūtis. Paprastai taip pat yra odos niežėjimas, kuris gali plisti į visą kūną, progresuojant ligai.

Vėlyvose ligos stadijose gali išsivystyti paraudimas, kuris yra skausmingas liečiant ir pavieniais atvejais sukelia kraujavimą. Be to, tai gali sukelti jautrumo sutrikimus ir kitas odos srities problemas. Kartu su tuo dauguma pacientų skundžiasi spaudimo jausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir būdingu viršutinės pilvo dalies skausmais, kurie atsiranda staiga ir sustiprėja progresuojant ligai.

Minėti simptomai paprastai atsiranda dėl klasikinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, išsekimas ir bendras negalavimas. Pacientai taip pat dažnai būna pavargę ir išsekę. Sotumo jausmas atsiranda beveik iškart po valgio.Ligos metu, atsižvelgiant į priežastį, gali atsirasti įvairių kitų simptomų.

Jei priežastis yra su grūstimis susiję skundai, knygos erdvėje atsiranda stiprus skausmas, lydimas išmatų ar šlapimo susilaikymo. Jei priežastis yra riebios kepenys, hepatomegalija dažnai atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nusiskundimų ir intoksikacijos simptomų.

Diagnozė ir eiga

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia nuskaito pilvą, kad įvertintų kepenų padidėjimo laipsnį. Jis taip pat gali įvertinti kepenų konsistenciją. Hepatito ar užkimštų kepenų konsistencija yra gana minkšta, o naviko atveju - gana šiurkšti. Odos pageltimas, pastebimas kraujagyslių išsiplėtimas ar paraudę plaštakos delnai rodo kepenų ligą, o, pavyzdžiui, patinusios kojos labiau rodo dešiniojo širdies nepakankamumą.

Po fizinio egzamino atliekama kraujo analizė. Nustatomas kraujo ląstelių nusėdimo greitis (ESR), kepenų fermentai (pvz., GOT ir GPT) ir kraujo krešėjimas. Taip pat imamas diferencinis kraujo tyrimas.

Įprastinis hepatomegalijos tyrimas taip pat apima pilvo ultragarsą. Jei įtariama, kad hepatomegalija sukelia specifines ligas, tokias kaip tuberkuliozė ar sarkoidozė, gali prireikti atlikti kepenų biopsiją. Kepenų punkcijos metu audiniai pašalinami ir tiriami laboratorijoje.

Komplikacijos

Hepatomegalija labai padidina kepenis. Tai gali sukelti kitų organų pasislinkimą ar susmulkinimą, kad jie taip pat būtų pažeisti. Paprastai hepatomegalija neatrodo kaip vienas simptomas, o yra kepenų cirozės ar kepenų nepakankamumo skundas. Daugeliu atvejų kepenų simptomai sukelia gelta, o vidiniai paciento rankų paviršiai parausta.

Kojos taip pat gali išsipūsti ir skaudėti dėl ligos. Ši liga riboja paciento gyvenimo kokybę. Tačiau neįmanoma numatyti komplikacijų ar simptomų, nes jie priklauso nuo išsiplėtimo tipo ir stiprumo. Tačiau neretai inkstus pažeidžia ir hepatomegalija.

Ligos gydymas atliekamas be komplikacijų, naudojant antibiotikus. Liga progresuoja teigiamai tik po kelių savaičių. Daugiau jokių nusiskundimų nėra. Prireikus suinteresuotas asmuo turi vengti vartoti alkoholį. Tinkamai ir anksti gydant, hepatomegalija nesumažina gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebimi gelta, dažnai niežtinti oda ir skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, tai gali atsirasti dėl hepatomegalijos. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, o ligos progresuojant jų intensyvumas didėja, būtina medicininė konsultacija. Jei yra papildomų simptomų, taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją. Visada reikia išaiškinti bendruosius simptomus, tokius kaip greitas sotumo jausmas, nuovargis ar bendras negalavimas.

Jei hepatomegalija negydoma, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, tokios kaip kitų organų kraujosruvos ar lėtinis skausmas. Ypač rizikinga žmonėms, kenčiantiems nuo riebalinių kepenų ligų ir kitų kepenų ligų. Hepatomegalija taip pat gali išsivystyti dėl su perkrova susijusių simptomų, tokių kaip dešiniojo širdies nepakankamumas ar navikai.

Visi, priklausantys šioms rizikos grupėms, turėtų greitai išaiškinti simptomus. Be šeimos gydytojo, gali būti konsultuojamas kepenų ligų specialistas (hepatologas) arba vidaus ligų specialistas. Esant sunkiems nusiskundimams, geriausia kreiptis tiesiai į specialistą arba artimiausią ligoninę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hepatomegalijos terapija atliekama gydant pagrindinę ligą. Ūminis virusinis hepatitas paprastai išgydomas savaime. Turi būti užtikrinta kepenis tausojanti dieta ir pakankamas poilsis. Tačiau ypač hepatitas C paprastai tampa lėtinis. Štai kodėl čia naudojami interferonas ir kiti virusus slopinantys vaistai.

Kepenų uždegimai, kuriuos sukelia bakterijos, gydomi antibiotikais. Jei kepenų uždegimą sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, alkoholis yra griežtai draudžiamas. Padidėjusios riebalinės kepenys, kurias sukelia ne alkoholis, turi būti nustatyta ir pašalinta priežastis. Nutukę pacientai turi numesti svorio, cukriniu diabetu sergantiems pacientams cukraus kiekis kraujyje turi būti optimaliai pakoreguotas.

Jei kepenų padidėjimą sukelia dešiniojo širdies nepakankamumas, širdžiai palengvinti naudojami AKF inhibitoriai, diuretikai ar beta adrenoblokatoriai. Rūkymas ir alkoholis turėtų būti tabu, o stresas ir svoris turėtų būti mažinami.

„Outlook“ ir prognozė

Hepatomegalijos prognozė, be kita ko, priklauso nuo kepenų dydžio ar jų augimo greičio bei jautrumo liesti. Pagrindinė liga taip pat daro didelę įtaką tam, ar ir kokiu laipsniu galima gydyti kepenų padidėjimą. Jei hepatomegalija greitai atpažįstama, dietinėmis ir vaistinėmis priemonėmis organo augimą galima sulėtinti ar net sustabdyti.

Visiška pasveikimo galimybė suteikiama, jei pagrindinį negalavimą galima išgydyti. Labai pažengusi liga, kurios metu jau galėjo išsivystyti kepenų cirozė, nebegali būti gydoma simptomiškai ir tik ribotai.

Terapijos tikslas - išvengti papildomų komplikacijų, tokių kaip kepenų infarktas ar kepenų vėžio išsivystymas, arba nustatyti šias antrines ligas ankstyvoje stadijoje. Kepenų transplantacija taip pat gali gydyti išplitusią hepatomegaliją. Tačiau yra rizika, kad organizmas atmes donoro organą.

Padidėjusios kepenys, kurios jau yra galinėje stadijoje, nebegali būti gydomos. Paprastai terapija apsiriboja skausmo malšinimu. Galiausiai pradedamos paliatyvios medicinos priemonės.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo gelta ir kepenų problemų

prevencija

Hepatomegalijos galima išvengti tik ribotai. Skiepai yra apsaugoti nuo hepatito A ir hepatito B. Kitų virusinių ar bakterinių infekcijų sunku išvengti. Stabili imuninė sistema tikrai naudinga. Su alkoholiu susijusio riebalinio kepenų hepatito galima išvengti susilaikant nuo alkoholio. Norėdami išvengti riebalinių kepenų ligų, rekomenduojame reguliariai sekti cukraus kiekį kraujyje ir pakankamai mankštintis, taip pat sveikai maitintis, kad būtų išvengta nutukimo.

Priežiūra

Daugeliu atvejų hepatomegalija sergantys žmonės turi mažai arba visai neturi tolesnės priežiūros. Dėl šios priežasties jie pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo šios ligos diagnozavimo, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ir šie simptomai dar labiau pablogėtų. Dėl pirmųjų hepatomegalijos simptomų ir požymių reikia pasitarti su gydytoju.

Gydymas paprastai atliekamas vartojant vaistus, pirmiausia antibiotikus. Reikėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę reguliariai vartojant, kad simptomai būtų nuolatiniai ir teisingi. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad antibiotikų negalima vartoti kartu su alkoholiu, kitaip jų poveikis bus labai susilpnėjęs.

Jei turite klausimų ar neaiškumų, visada turite pasitarti su gydytoju. Apskritai, sergant hepatomegalija, sveika gyvensena ir sveika mityba taip pat teigiamai veikia ligos eigą. Paveiktas asmuo taip pat turėtų susilaikyti nuo rūkymo ir priaugti sveiko svorio. Kai kuriais atvejais ši liga sumažina sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Hepatomegalijos negalima gydyti tiesiogiai savipagalbos priemonėmis. Nukentėjusieji priklauso nuo gydytojo pagalbos ir gydymo.

Kai kuriais atvejais šios ligos galima išvengti ir skiepijant hepatitus A ir B. Tačiau visiška apsauga nėra garantuojama. Stipri imuninė sistema taip pat gali turėti labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo priklausomybės alkoholiui, tai būtina nedelsiant nutraukti.

Taip pat gali prireikti pasitraukimo, kurį galima atlikti klinikoje. Draugų ir šeimos palaikymas daro teigiamą poveikį pasitraukimo sėkmei. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje ir sveikos gyvensenos stebėjimas laikantis sveikos mitybos taip pat gali užkirsti kelią ligai.

Gydymas vyksta naudojant antibiotikus ir kitus vaistus. Galimą sąveiką su kitais vaistais turėtų išsiaiškinti gydytojas. Taip pat būtina reguliariai tikrinti ir tirti kepenis ir kitus organus.